就诊科室

　　口腔颌面外科、口腔正畸科或口腔科

　　病因

　　下颌前突是由于不良口腔习惯、替牙期的局部障碍、各种疾病及遗传因素造成的。

　　不良口腔习惯

　　不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶。

　　咬上唇或下颌前伸不良习惯。

　　替牙期的局部障碍

　　乳牙滞留或早失。

　　上乳磨牙早失。

　　乳尖牙磨耗不足。

　　上恒切牙先天缺失。

　　疾病因素

　　腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症。

　　唇腭裂术后。

　　佝偻病。

　　内分泌疾患，如脑下垂体前叶功能亢进。

　　遗传因素

　　症状

　　下颌前突主要表现为牙齿正常咬合时，下前牙总是盖住上前牙。

　　典型症状：前牙反合

　　常表现为前牙反合，即常说的“地包天”，同时还表现为下巴前突，随着年龄增长更加明显，面中部发生凹陷，面下部会感觉较长。

　　其他表现

　　下颌骨突出，唇部突出。

　　严重的可能会影响咬合功能，甚至功能丧失。

　　检查

　　诊断下颌前突主要依据影像学检查。

　　头颅X线片正侧位片：可见下颌骨位置异常。下颌骨全景片也可以查看上下颌骨位置是否异常，以及有没有咬合不齐。

　　头颅X线头影测量：明确SNA、SNB、SND角是否正常。

　　诊断

　　医生诊断下颌前突，主要依靠患者体征及影像学检查。

　　牙齿正常咬合时，下前牙总是盖住上前牙;下面部伸长、上颌骨发育不良。

　　头颅X线片正侧位检查可见下颌骨发生位置异常。下颌骨全景片也可以查看上下颌骨位置是否异常，以及有没有咬合不齐。X线头影测量示SNA角小于正常，SNB、SND角大于正常范围;或SNB角大于正常、SNA角正常。颌凸角为负值，面角大于正常。

　　鉴别诊断

　　一些其他疾病也可能会出现下前牙总是盖住上前牙、下面部伸长、上颌骨发育不良等症状，容易与下颌前突混淆，这些疾病有上颌后缩、双颌前突等其他颌面畸形。

　　如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。

　　医生主要依靠患者体征及影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

　　治疗

　　下颌前突治疗原则是缩短下面部，收回下巴突出部分，改善侧面容貌。通常以手术治疗配合口腔正畸治疗。

　　手术治疗

　　骨性下颌前突畸形者，必须行手术矫正。

　　主要术式：双侧下颌升支矢状劈开截骨术(矢状劈裂截骨术)、根尖下截骨后退术、颏部磨削术等。

　　目前最常应用且效果最佳的术式为口内入路的下颌升支矢状劈开截骨术(矢状劈裂截骨术)，并发症少，效果好。

　　口腔正畸治疗

　　在手术的基础上配合牙科正畸治疗。