一）牙列排列异常现象：①乳牙过早脱落：乳牙缺乏致咀嚼功能不全、颌骨发育差、牙齿相对在颌骨上不移排列的位置，便出现拥挤现象；

　　②先天性遗传：人是由类人猿演变而来，在原始状况下的人猿食物异常粗糙，他们必须吃大量粗纤维的食物和骨头，颌骨发育良好，颌骨有足够的空间，牙列拥挤的现象少有发生，现代人因食物过于精细，咀嚼肌使用越来越少，颌骨的发育较祖先的差，颌骨体积比较小；

　　③反咬颌：三岁以上儿童喜好吐舌、舔牙、伸舌或父母遗传的因素，形成反咬颌。

　　二）固定矫治器正畸具体做法

　　矫治前拍x线牙片，矫治时先清洁口腔的牙齿，用探针挑出牙间隙内食物碎片，然后用固定矫治器(托槽和固定矫治钢丝)固定在牙列上，每个牙上有固定托槽，每个托槽用矫正钢丝固定后，浓盐水含漱，再用超声洗牙机洗刷牙面，防止细菌残留，在龈缘上涂碘甘油。

　　三）正畸后的日常护理

　　固定矫治器是用托槽和钢丝组成的，会刺激唇、颊黏膜、引起疼痛和炎症，应采用正确刷牙方法和牙具。研究证明，横竖混合刷牙法合并使用儿童正畸牙刷是最有效的方法。定期洁治牙周，做到饭后、早晚刷牙、牙周病的儿童一般3～4周加力一次，如有不适，应及时就医。

　　四）饮食护理应该注意事项：加强营养，避免食用过粘过硬的食物。儿童的牙齿和颌骨生长发育需要大量的蛋白质、脂肪、钙质、维生素，特别是如缺乏维生素B和B，可引起唇炎、口角炎，局部干燥、充血及糜烂。建议多进食番茄、橙、肝脏、瘦肉、鸡蛋、牛奶和谷类；固定矫治时不可食用过粘过硬的食物，以免损坏托槽，不可啃咬食物，水果和饼干类食物可切成小块人口，如食用过粘过硬的食品如坚果、带肉的骨头、口香糖，可使固定带坏和托槽脱落、钢丝变形，破坏矫治器的力系统，使牙齿松动和异样移位，严重者可导致牙齿坏死和牙周损伤，矫治器脱落会引起消化道和呼吸道损伤，严重时甚至致命。合并症护理合并严重牙周病的儿童应及时来院就诊，可口服羟氨苄青霉素和甲硝唑。

　　五）时光医生教育提示：积极宣传口腔保健及牙病的预防知识，定期检查，做到早预防、早发现、早治疗。合理的营养和使用药物，防止疾病和外伤。防止龋病、牙周病、错颌畸形，纠正不良的习惯，做到饭后、早晚刷牙，采用正确刷牙方法和牙具，儿童牙具是根据年龄分幼儿型、小学生型和中学生型。儿童牙齿畸形通过固定矫治术治疗和相应护理，多数矫治成功，覆颌恰当，上下牙列外观较满意，其中6例矫治失败，有效率达95．23％，取得满意效果。笔者认为其很好治疗期是l0～12岁左右，由于儿童年幼，家长必须在医生指导下，定期带孩子来院检查，整个治疗中护士在健康教育中起着非常重要的作用。

　　这种固定矫治器正畸方法对与儿童比较适宜对与成年人建议使用韩式外科正牙手术。