全口义齿患者的心理状态

搞修复的牙医提起全口义齿，多少会有些头疼，头疼的原因很多，归结为一句话就是：患者满意度差。

造成满意度差的原因很多。我自己通过这么多年的经验以及和同行的交流，大概有这么两大类原因，一类是医生技术上的，一类是患者心理上的。

技术上的原因之一是随着牙体保存技术的发展，例如根管治疗水平的发展，牙周治疗水平的发展，新型牙周护理产品的普及，全口缺牙的患者总量在减少，造成牙医修复病例的减少，经验的积累时间变长。

技术上的原因之二是传统的修复医生自己取模自己做，临床信息和技工信息直接对接，容易保证细节的完美，现在的牙医几乎都是医生临床取模转移咬合关系，然后交给专业的技工所完成实验室部分，临床信息和技工信息无法直接对接，很难保证细节上的完美。

技术上的原因之三，也可能不算是技术原因，但是我认为和技术原因直接相关，就是全口义齿的患者多数是老年人。老年人的消费能力有限，全口义齿的收费就不能太高，甚至是偏低。做起来反而比其它固定修复较费工作时间，这样就造成部分医生的不重视，部分后期技工所也因为加工利润低，不愿意投太多的人力物力，好的全口修复技师难寻，加工质量也不高。

再说患者心理上的原因。心理上的原因经验丰富的牙医可能比较重视，刚工作不久的牙医可能容易忽视，如果不重视心理原因，结果容易搞成吃力不讨好的局面。

如何评估无牙颌患者的心理状态，House医生做过总结，他把全口义齿患者的心理状态分为四种类型：冷静型、苛求型、淡漠型和竭斯底里型。

冷静型的患者展现出一种合作、乐观、理性和明智的态度。患者愿意接受医生的意见，并且渴望通过适当的修复使其口腔健康恢复到良好的状态。这是理想的患者类型。

苛求型的患者严谨，过于精细。常向牙医提出过分和不合理的要求。这类患者常对义齿极为微小的细节提出质疑，包括单个后牙的排列，以及新义齿看起来是否好看或者功能是否完善。这些患者常需要医师花大量的时间来满足他们的各种要求。这种类型的患者并非是理想的患者。

淡漠型的患者就其口腔健康来说，可能缺乏治疗的积极性，并且可能不愿意遵循医嘱。这类患者并不是因为关心自己的口腔健康来寻求治疗的，而是因为配偶或家庭成员的关心其口腔健康而多次鼓励的结果。这类患者不易坚持和学习使用全口义齿。由于他们缺乏治疗的积极性，所以这类患者可能属于最难以治疗的类型。

歇斯底里型的患者常容易激动、紧张、过于敏感，而且常很悲观。这类患者可能对牙科技术怀有畏惧，认为自己永远不可能戴新的义齿。为顺利治疗这类患者，可能需要专业的心理咨询。已经有人建议，由于这种患者需要增加额外的治疗时间，提高收费是完全合理的。