就诊科室

　　精神心理科

　　病因

　　产后抑郁症的病因比较复杂，常见有生物因素和心理社会因素。

　　生物因素

　　内分泌因素，在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化，主要是分娩后胎盘类固醇激素分泌突然减少。

　　产科因素，产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧，导致生理和心理上的应激增强，诱发产后抑郁症。

　　遗传因素，有家族史的女性，发病率较高。

　　躯体疾病因素，有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。

　　社会心理因素

　　分娩前心理准备不足。

　　产后适应不良。

　　产后早期情绪不良。

　　睡眠不足。

　　照顾婴儿过于疲劳。

　　产妇年龄小。

　　夫妻关系不和。

　　缺乏社会支持。

　　家庭经济状况。

　　婴儿性别和健康状况等。

　　症状

　　持久的情绪低落，表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪、哭泣、心情压抑、郁闷、常因小事发脾气。

　　对婴儿健康过分焦虑、担心不能照顾好婴儿、不情愿喂养婴儿。

　　觉得生活无意义。

　　食欲下降。

　　性欲减退或丧失。

　　严重者有自杀倾向或伤害婴儿的行为等。

　　检查

　　确诊产后抑郁症主要依靠临床精神检查，可辅助给予量表测查。如爱丁堡产后抑郁量表、Zung抑郁自评量表、贝克抑郁问卷、汉密顿抑郁量表、症状自评量表等。

　　爱丁堡产后抑郁量表

　　是应用最广泛的自评量表，用于初级保健筛查。此表包括10项内容，于产后6周进行调查。

　　Zung抑郁自评量表

　　此表包括20道题，将抑郁程度分为4个等级，具有不受年龄、经济状况等因素影响的优点，主要用于衡量抑郁状态的轻重度及治疗中的变化。

　　贝克抑郁问卷

　　是一个有21道题的问卷，对诊断产后抑郁症有较好的一致性和重复性，但问卷结果会比其他方法偏高。

　　汉密顿抑郁量表

　　此表简单、准确，便于掌握，是临床评定抑郁状态使用最多的量表，将抑郁症状列出24个条目，分5级评分。但有时与焦虑症不易鉴别。

　　症状自评量表

　　能区分出是否有心理症状，适用于检测是否有心理障碍、有何种障碍及其严重程度，被广泛用于精神障碍和心理疾病门诊检查。

　　诊断

　　医生诊断产后抑郁症，主要依据病史、症状、爱丁堡产后抑郁量表、Zung抑郁自评量表、贝克抑郁问卷、汉密顿抑郁量表、症状自评量表等进行。具体诊断依据如下。

　　病史：可有家族史、难产、滞产、产后感染等。

　　症状：持久的情绪低落，表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪、哭泣、心情压抑、郁闷、常因小事发脾气、对婴儿健康过分焦虑、担心不能照顾好婴儿、不情愿喂养婴儿、觉得生活无意义、食欲下降、性欲减退或丧失。严重者有自杀倾向或伤害婴儿的行为等。

　　爱丁堡产后抑郁量表：可提示有抑郁障碍，但不能评估严重程度。

　　Zung抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表、症状自评量表：提示有抑郁障碍，并可明确轻重程度。

　　贝克抑郁问卷：可提示有抑郁障碍，结果可能偏高。