简介

　　现在整形业的发展，可以通过人工阴道整形术来满足婚后性生活。所谓人工阴道术，就是对无阴道的人，在相当于阴道的位置用整形手术的方法人工再造一个阴道。人工阴道只能满足婚后性交的作用。

　　但如果有发育正常的子宫和卵巢，则人工阴道不但能来月经，还可以象正常女性一样生儿育女。那么，哪些人适合做人工阴道呢？

　　一、而假两性人多为睾丸女性化，外生殖器不发育，外观像女人，乳房丰满，有的有一盲端阴道，但缺乏子宫等内生殖器。这类患者应及早切除来尤以防恶变，同时补充雌激素改做女性，行人工阴道成型术。真假两性人也多认为自己是女性，有嫁人求偶的愿望，同时，再造的人工阴道能满足其性生活。人工阴道的方法很多，主要有自身游离植皮法、阴唇瓣法、羊膜移植法、肠管移植法等。各种方法都有其各自的特点，选择何种方法，医生要倾听患者的要求，再酌情选择。

　　二、真两性人有卵巢和睾丸，外生殖器为混合型，既不像女也不像男，或表现以女性为主或以男性为主，但发育较差。体内雌、雌激素有一种占优势，所以外表像男或像女。这 种情况应及早切除性腺，无阴道或者是发育不好的，可行人工阴道成型术。

　　三、先天性无阴道者，生理上属于女性。这类患者主要是在胎儿时期出现发有障碍，导致阴道成形异常。此病常合并子宫缺失或发育不全，而卵巢发育尚正常。因此，患者仅无阴道，其余一切均居女性发育特征。术后可结婚能满足性生活，因无子宫不能生育。真假两性畸形。

　　1、术前按肠道手术准备。

　　2、手术前日进流质饮食并备皮，手术前晚和术晨作清洁灌肠。

　　3、术前3日每天清洁会阴皮肤。

　　4、手术前日服广谱抗生素。

　　修复方法

　　在理想境界中，女性的身体是被众生赞美的神秘花园，但现实情况是女性生殖器的各种先天及后天形态不良并非少见，特别是产后女性出现的阴道松弛、小阴唇肥大、脱垂等，不仅使她们失去了美丽的私处，而且直接影响到她们对性爱的感受。但是，大多数女性由于受传统意识的束缚，不好意思去看医生，甚至很多人根本不知道有这种生殖器整形手术，只好默默地忍受着“不完美隐秘”的烦恼，严重的甚至引起心理紊乱。

　　但随着时代的发展，人们对于生活质量的提升也越来越重视，思想观念也不再保守，所以接受妇科整形项目的患者也逐渐的多了起来，那么拿阴道整形来说，都有哪些修复方法呢?

　　手术要点

　　手术中，首先在两阴唇之间尿道外口下方前庭粘膜上可见有一洼陷，这是阴道外口的部位。在该处前做一“u ”形或“y ”形切口，切口长约3cm, 切口深达粘膜下。再在尿道与直肠之间的疏松结缔组织中向深部做钝性分离。在剥离时，让助手把其示指插入直肠内。为避免损伤尿道、直肠，剥离时术者应用手指随时触摸阴道腔穴的前后壁。在阴道的前壁可触及尿道内的导尿管。在阴道的后壁，术者可随时触摸到助手的在直肠中的示指。

　　用这种方法术者可随时检查阴道前后壁的厚度。必须注意的是剥离时尽量不用锐性分离。剥离开始时，可用组织剪先向深部作钝性分离3~4cm，再用双手示指作钝性分离。这样就可避免进行阴道整形术时损伤尿道和直肠。剥离的阴道腔穴直径能容纳两到三横指，深度大约为9~10cm，阴道腔穴应尽量宽大。在向深部剥离时，还要注意防止穿通腹膜进入腹腔。由于女性阴道有其生理性弯曲，开始其向后倾斜，然后向前上方弯曲。在剥离时也要注意这一方向。如按解剖间隙分离，剥离十分容易，且很少出血。阴道腔穴剥离完成后，向内填塞纱布以压迫止血。如有搏动性出血，可用电凝止血。在进行阴道衬里修复时，祛除填塞之纱布，创面用电凝彻底止血。

　　方法选择

　　阴道衬里的修复有多种方法，各有利弊。现将它们简述如下：

　　1)阴道整形——皮片移植：在患者身上切取中厚皮片移植于阴道腔穴中。这种方法简便易行，为目前通用的一种方法。如能保证皮片完全成活，并能在术后采取严格措施对抗皮片收缩，其效果常能令人满意。

　　2)阴道整形——羊膜移植：1956年apuct 首先采用本法进行阴道再造。许多学者认为羊膜能起生物敷料的作用，使重建的阴道壁保持清洁，不发生感染，有利于粘膜上皮的长入，所形成的阴道壁富有弹性和滑润，似乎更符合生理要求。但术后，阴道壁的粘膜化所需时间更长，应用模具时间也较植皮术更长。我们曾见到羊膜移植几年后，阴道又发生狭窄的病例。

　　3)阴道整形——肠道或腹膜移植：1904年baldwin首先提出使用肠攀移植进行阴道再造。这种方法能为患者提供一个有粘膜面的阴道，而且阴道也不会挛缩。但手术方法复杂，需开腹，而且有一定的死亡率。文献报告的死亡率为3.2% 。这种手术术后，由于肠道的分泌物给患者带来诸多不便，且性生活时有可能发生粘膜破裂等缺点。1972年rothman 提出用腹膜做衬里，形成的阴道光滑湿润，效果较好，但手术需开腹，操作复杂是其缺点。

　　4)阴道整形——皮瓣移植：许多学者认为再造的阴道不但应该具有一定的宽度和深度，而且应该柔软，湿润，具有感觉并稳定不收缩，不用长期使用模具。用皮瓣移植形成衬里的阴道再造方法，一般来说具有这种特点。目前临床常用的皮瓣是阴唇瓣、腹股沟岛状皮瓣、阴部阴股沟皮下蒂瓣。

　　作用

　　这种手术是针对女性生理上的变化进行调整的一种手术方法。为提高夫妻性生活质量及治疗尿道、膀胱及直肠膨出而设计的一种妇科整形手术。手术根据患者的不同年龄、阴道松弛及会阴损伤的不同程度进行修补，通过手术修复损伤和松弛的肌肉和筋膜，使阴道弹性增强，松紧度变得合适，裂伤的会阴修复后恢复到产前状态。

　　术后不仅外观满意，解除了患者心理上和生理上的痛苦，并提高了生活质量，恢复了女性的自信心。同时有利于预防和治疗因盆底组织松弛而导致的子宫脱垂及阴道前后壁膨出等疾患。大量病例临床观察结果表明，手术后病人反应良好，性生活质量提高，因阴道松弛导致的膀胱、直肠症状消失，无任何后遗症。

　　适应人群

　　阴道整形主要适用于因阴道松弛影响夫妻性生活质量者；阴道整形还适于已生育妇女经妇科检查阴道松弛者，外伤或分娩等原因导致肛门括约肌损伤致阴道松弛者。

　　阴道整形是在无痛苦的状态下一次性完成阴道前后壁修补术、阴道口紧缩术与肛肌收紧术，专业修复产后松弛侧切，增加力度，做美妙女人，恢复少女般紧致，找回女人的自信。

　　术后处理

　　1、术后留置Foley氏导尿管1-2周。

　　2、进流质饮食3日，后改为无渣半流质饮食。

　　3、阴道内填塞的碘仿纱布于术后10-18天取出，并更换敷料，待皮瓣或皮片完全成活后拆线清洗阴道，放置阴道模具。必要时需配戴阴道模具6-12个月直至结婚。