简介

　　项目功效：取出假体、解除假体并发症如严重包膜挛缩所致的乳房疼痛、解除心理困惑。

　　项目特点：是治疗乳房假体植入术后严重并发症的有效手段。

　　相关项目：单纯假体取出、包膜切除术、乳房上提固定术、同期自体脂肪注射填充术。

　　器材药品：各种类型的吸脂机、利多卡因、内镜。

　　适宜与禁忌人群

　　适宜人群

　　手术效果不满意。

　　假体破裂。

　　乳房疼痛。

　　严重的包膜挛缩。

　　假体位置异常。

　　乳房不对称。

　　对假体的精神忧虑。

　　放置后早期感染，伤口不愈合。

　　自评

　　如果乳房假体植入术后出现严重的包膜挛缩、假体移位、假体破裂、包膜腔积液等并发症，或自觉乳房假体引起身体不适、影响了日常生活及工作，或忧虑假体的安全性可考虑行胸部假体取出术。

　　禁忌人群

　　患有心、肝、肾疾病和全身系统性疾病未能控制者，如高血压、糖尿病、急慢性肾功能不全、心功能不全等。

　　凝血功能障碍，或有血栓病史者。

　　乳房有其他疾病待排除者。

　　妊娠期或哺乳期女性。

　　存在吸毒、药物滥用史或烟瘾较大的人群。

　　对手术期望过高、对自身形体要求过分苛刻、存在心理障碍的人群。

　　优点与缺点

　　优点

　　可以很大程度上缓解大部分患者的躯体症状。

　　解除包膜挛缩、假体破裂、假体移位等相关假体并发症。

　　大多数情况下假体能够完整取出。

　　缺点

　　术后可能在乳房内部形成一定凹陷，乳房形态不佳。

　　属有创手术操作，术后需要一段时间的恢复期。

　　手术可能会遗留瘢痕，可能出现瘢痕增生、增宽等外观问题。

　　可能会影响乳房的感觉灵敏度，导致乳房皮肤及乳头乳晕感觉异常或缺失。

　　治疗前准备

　　身体状况

　　精神准备

　　手术前要认真听取医生讲解，全面了解胸部假体取出术相关内容，尤其是手术风险与并发症等可能，及时沟通消除疑虑与误解，舍弃不合实际的疗效预期。

　　选择合适的手术时期

　　避开感冒发烧或其他身体不适的时候，女性避开生理期，选择身体状态良好时进行手术。

　　停服药物

　　手术前两周应该停用一切与手术无关的药物，比如阿司匹林、β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、西咪替丁、口服避孕药、减肥药物及中草药等。

　　提示：胸部假体取出术属于择期手术，如必须服用或不小心已服用某些影响凝血或麻醉安全的药物，就应该推迟手术时间，直至停止服药、身体情况稳定后再进行，否则可能造成严重并发症甚至危及生命。

　　戒烟

　　吸烟的求美者应该在手术前2周戒烟，否则会影响术区切口的愈合。

　　术前饮食

　　手术前避免大量饮酒及油腻饮食。配合镇静麻醉的手术，在术前8小时内需要禁食、禁水。

　　检查资料

　　携带各类所需卡、证和先前就医相关的资料，到医疗机构挂号就诊，完善术前检查：

　　一般检查

　　测量心率、呼吸、血压和体温等基础体征，确认身体条件能否耐受麻醉和手术。

　　专科检查

　　观察乳房的皮肤质地、形态、对称性，检查乳房及腋窝有无肿块及淋巴结。

　　实验室检查

　　血常规、肝肾功能、血型、凝血功能、病毒免疫、尿常规等检验项目，评估脏器功能，规避手术风险。

　　辅助检查

　　心电图、胸部X线、肺功能等检查项目，行乳腺彩超或者核磁共振检查。一方面评估乳房内假体情况，另一方面排除乳腺相关疾病。

　　治疗过程

　　治疗方式

　　手术。

　　大致分为五部分：①按照术前设计的切口切开。②取出假体，完整切除假体周围的包膜。③若有假体破裂，需要取净假体破裂硅凝胶，反复冲洗腔隙。④放置引流，缝合包扎。⑤必要时可行同期自体脂肪填充修复术。

　　常用方法

　　单纯假体取出、包膜切除术、乳房上提固定术、自体脂肪注射填充术。

　　部位及范围

　　乳腺后、胸大肌。

　　治疗时长

　　30～40分钟。

　　疗效时长

　　持久。

　　麻醉方式

　　全身麻醉/高位硬膜外麻醉/局部麻醉。

　　疼痛程度

　　轻度疼痛。

　　多数患者不会感到明显疼痛。

　　拆线时间

　　皮内缝合无需拆线，间断缝合者术后1周开始拆线，在2周内逐步完成拆线。

　　恢复周期

　　术后一周可恢复日常活动，一个月可以进行非负重锻炼，三个月可以进行负重训练，而有些患者的乳头、乳晕感觉恢复可能需要1年左右时间。

　　治疗周期

　　单次手术。

　　如后期对乳房形态有其他要求也可进行后续的手术。