适用人群

　　1、颧骨颧弓过高或过度发育，明显向前或向外突出，与其他结构不协调者。

　　2、中面部骨性宽大，希望改变脸型的患者。

　　禁忌人群

　　1、心脏病、肝炎、肾炎、肺炎、血液性疾病患者。

　　2、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

　　3、麻醉药有过敏史者。

　　4、面部皮肤或口腔内有急、慢性炎症者，面部有神经性病变者。

　　5、手术区有肿瘤患者，颞下颌关节功能异常者。

　　6、精神病或心理障碍者。

　　7、月经期、哺乳期或妊娠期者。

　　8、心理障碍或要求不切实际者。

　　技术/手术风险

　　1、出血或血肿

　　与口内切口切开剥离导致软组织渗血；截骨断端出血；截骨或截骨边缘打磨修整时未注意保护周围软组织，损伤血管；术中止血不彻底；术后血管结扎线脱落；术后加压包扎不确实等有关。应切口彻底电凝止血；剥离时应尽可能在骨膜下剥离；截骨断端应用明胶海绵或骨蜡止血，出血较多可用纱布填塞止血后再进行处理；术后切口内留置负压引流；术后面部加压包扎。如果出现血肿，可穿刺抽吸或打开切口清除血肿，继续加压包扎。

　　2、颞下颌关节损伤

　　截骨时或截骨后颧骨颧弓移位时暴力操作可能导致关节损伤；颧弓后方截骨时损伤关节。因此截骨或对颧骨颧弓移位时禁止暴力操作；颧弓后方截骨线保留与关节的安全距离。

　　3、神经损伤

　　剥离或截骨时可能损伤眶下神经，导致术后面颊部及上唇区感觉减退。术中剥离与截骨时注意保护眶下神经。

　　4、双侧不对称

　　因术前标记或手术操作失误造成双侧截骨线不对称；术前本身存在双侧不对称，但截骨时未予考虑所致。术前设计时应确保双侧截骨线对称，严格按照术前设计的截骨线操作，如果一侧操作失误偏离预定截骨线，对侧截骨应做出相应调整。

　　5、感染

　　口内切口为Ⅱ类切口，不注意无菌操作易造成感染；术中应用骨蜡止血后未取出可能形成感染灶。术前应排除口腔内病灶；术前患者可用稀释碘伏漱口；术中严格执行无菌操作；术中应用骨蜡止血后在缝合前将骨蜡完全取出；术后预防应用抗生素。

　　6、骨不连接或愈合不良

　　术中软组织剥离过多，损伤骨段血供；截骨断面接触不良。软组织不应过多剥离，而需尽量保留软组织附着，以保证血供；截骨断端坚强内固定，充分保证截骨断端接触。

　　7、中面部软组织下垂

　　术中剥离造成韧带、骨膜等结构附着位置发生改变；截骨降低后骨容积减小。术中剥离适度，提供截骨所需空间，避免广泛剥离；将颧骨骨膜与颧骨上缘颞肌筋膜缝合固定，可以预防中面部软组织下垂。

　　术后护理

　　1、严重肿胀期（0天-3天）

　　此期肿胀严重，皮肤淤青，疼痛；需要加压包扎，术后伤口会有少量渗血。处理方式包括：术后6小时开始，用漱口液漱口至拆线；留院观察3-5天；3.头戴面罩，加压包扎5-7天，中途不能拆；吃流食至第五天。

　　2、快速消肿期（4天-6天）

　　肿胀逐渐吸收，可有轻度疼痛。处理方式包括：拆线前不能沾水；忌辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，注意补充蛋白质；减少活动，严禁用手碰触手术切口；保证手术部位清洁，防止感染；如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

　　3、拆线日（7天）

　　7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线）。注意事项包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

　　4、持续消肿期（8天-15天）

　　肿胀逐渐吸收，皮肤淤青吸收消失，轻度疼痛，看不出效果，需要佩戴颈颌套。处理方式包括：禁用任何可能影响伤口愈合的补品、药品；禁烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物，尽量半流食。

　　5、组织恢复期（16天-30天）

　　消肿比较迅速，皮肤淤青完全吸收，练习张口。注意事项包括：持续佩戴颈颌套一个月；不用总是躺在床上或坐着，可做一些简单的活动，保持良好的心情；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质。

　　6、效果稳定期（31天-180天）

　　肿胀逐渐吸收，组织恢复，效果慢慢明显，较佳效果在6个月后。注意事项包括：术后3个月内尽量避免，用力咬较硬东西；术后3个月内，不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区域；术后3个月内，最好配合戴颈颌套，以预防皮肤的松弛或下垂。