需要到哪科就诊

　　妇科或妇产科

　　病因

　　诊断继发性闭经前首先要排除妊娠。常见的引起继发性闭经原因有甲状腺功能异常、高催乳素血症、下丘脑-垂体-卵巢轴及子宫的病变等。可分为中枢神经-下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经、雄激素增高及甲状腺疾病引起的继发性闭经等。

　　中枢神经-下丘脑性闭经

　　由精神应激、肥胖、某些慢性疾病、使用某些药物、下丘脑肿瘤等原因引起。

　　垂体性闭经

　　继发于垂体肿瘤、垂体梗死、空蝶鞍综合征等疾病。

　　卵巢性闭经

　　卵巢功能衰退或继发性病变所引起的继发性闭经。常见于卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等。

　　子宫性闭经

　　由子宫内膜破坏所致继发性闭经。常见有Asherman综合征及其他可以引起子宫内膜破坏的因素。

　　雄激素增高的疾病以及甲状腺疾病（亢进或减退）

　　雄激素增高的疾病：多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺肿瘤等。甲状腺疾病：桥本氏病、Graves病等。

　　症状

　　继发性闭经典型临床症状为闭经。继发性闭经为月经来潮后停止3个周期或6个月以上。

　　检查

　　确诊继发性闭经依据病史、体格检查、妇科检查和辅助检查。

　　病史

　　了解患者的月经史、婚育史、服药史、子宫手术史、家族史以及发病可能起因和伴随症状。

　　体格检查

　　检查包括智力、身高、体重，第二性征发育状况，有无体格发育畸形，甲状腺有无肿大，乳房有无溢液等。

　　妇科检查

　　内、外生殖器发育及畸形情况；外阴色泽及阴毛生长情况；阴道的长度及是否存在宫颈和子宫。

　　辅助检查

　　激素测定

　　测定血TSH、PRL、LH、FSH等激素水平可协助诊断。

　　孕激素试验或雌/孕激素试验

　　评估雌激素水平以确定闭经程度。

　　染色体检查

　　高促性腺激素性闭经及性分化异常者应做染色体检查。

　　超声检查

　　可以观察了解盆腔内有无占位性病变、子宫大小、子宫内膜厚度、卵巢大小、卵泡数目及有无卵巢肿瘤。卵巢有无多囊性改变。

　　基础体温测定

　　了解卵巢排卵功能。

　　宫腔镜检查

　　排除宫腔粘连等。

　　影像学检查

　　磁共振成像（MRI）或CT检查可以排除颅内肿瘤及空蝶鞍综合征等疾病。