原因

　　20世纪50年代，拔牙原因最多的是龋齿、牙周炎，随着牙体、牙髓治疗技术的发展，因龋齿拔牙者减少，牙周炎仍是拔牙的常见原因。下颌最后一个磨牙阻生，常有牙龈盖覆，在牙龈与牙冠面之间形成一个深袋，易储存细菌与食物，引起冠周炎，并反复发作，为根除其痛苦，常需于炎症消退后拔牙。随着生活水平的提高，人们要求牙齿整齐、美观，为使前牙排齐而拔除一、二个前磨牙叫做减数拔牙，是矫正上前牙列不齐的常用方法之一。

　　适应症

　　① 各种牙病不能治愈保存者。

　　② 各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。

　　③ 引起其他疾病的病原牙或病灶牙。

　　④ 最后一颗没有对牙合牙的错位牙。

　　手术步骤

　　消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。

　　主要拔牙器械为骨膜分离器（为分离骨膜或牙龈之用）、牙挺和牙钳。

　　拔牙时，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉。多用改进后的高速涡轮手机拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根冠横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。拔牙后不应立即漱口，不要以舌舐吮创口，禁用手指触摸。2小时后，血块凝结较好时,才可进食，一般以半流质饮食及软食为宜，且勿用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口，防止创口感染。

　　术后护理

　　1、局部护理：术后当天不可刷牙、漱口，不能舔舐、吸吮伤口；之后要注意保持口腔卫生，应通过早晚刷牙、饭后漱口、使用牙线等方式清洁口腔，避免食物嵌塞。

　　2、用药注意事项：牙龈炎症患者可以在医生的指导下应用抗生素，以消除局部炎症。

　　3、饮食注意事项：日常饮食中，应该减少进食过于坚硬、有黏性、过冷过热的食物。

　　4、复查：术后应遵医嘱进行复查，以及时了解口腔、牙齿的情况。

　　术前注意

　　1、进行口腔检查，先检查记录牙列式（包括牙缺失、缺损、充填、修复）、张口度、颌关系，然后进行患牙，邻牙，邻近软、硬组织的检查。

　　2、影像学检查，主要包括根尖X线检查、咬颌片、颌翼X线片、曲面体层X线片。

　　3、确认全身状况良好、口腔无炎症等。

　　4、术前两周停用抗凝药物等。

　　5、避开生理期。

　　6、正确清洁牙齿。

　　手术操作

　　拔牙的手术方式与牙齿位置、牙体形态、牙体牙周病变情况等因素有关，一般来说手术过程主要包括分离牙龈组织、松动牙根、拔出牙齿、压迫止血等步骤。