各种自体软骨隆鼻真的好不好?

  耳软骨与鼻翼软骨在组织学上最相近,都是纤维弹性软骨。耳软骨的形态和质地也与鼻翼软骨相似。耳郭软骨质地柔和,形态略微弯曲,常用于鼻翼软骨的重建和增加鼻尖突出度。耳甲腔或耳甲艇均可获取耳软骨,且双侧均可,所以可获取的软骨较鼻中隔软骨多。经耳郭前面或后面的切口均可切取耳软骨。关于手术入路的选择,每个医生的习惯都不同。耳郭后人路可隐藏切口瘢痕,术后包扎的时间短。切开皮肤,剥离软组织,根据需要切取大小、形状不同的耳软骨。切取耳软骨时,可一并切取软骨膜或将软骨膜保留在供区创面。关于这个问题,整形外科医生们有着不同的见解。切取软骨膜,可最大限度地保持耳软骨移植物的完整,有利于增加体积和维持稳定。而保留软骨膜可使耳软骨部分再生。当然医生都是根据自己的经验选择的。

  (图二是耳郭前切口,图三是耳郭后切口)

  切取耳软骨时,为了预防耳廓变性,需要保留耳轮脚,从耳甲腔或耳甲艇分别窃取,窃取耳软骨可能引起耳廓的血肿,为了预防血肿的发生,术中应仔细止血,术后应该加压包扎。

  鼻中隔软骨:在术区内直接窃取,不用辅助切口。鼻中隔软骨相比耳软骨坚硬、支持力强,窃取的软骨平整、无弯曲,多用于鼻尖的重叠移植物、鼻小柱支撑移植物、撑开移植物及鼻中隔延伸移植物等。

  肋软骨:肋软骨的优点是:可切取量充足,吸收率低,必要时可联合肋骨切取。对于鼻中隔软骨和耳软骨已经使用或量不足的二次手术患者,肋软骨是不错的选择。

  肋软骨的缺点是:肋软骨移植物可发生变形,供区留有瘢痕,手术时间延长。

  患者的年龄越大,肋软骨出现钙化的可能性越高,术前应常规摄片检查。术中使用针头穿刺,再次确认是否伴有钙化。年轻的患者也可出现肋软骨钙化或全肋软骨骨化,术前应排查。

  通常切取第5~9肋软骨,需要少量的肋软骨时可选择浮肋。

  女性患者切取第5或6肋软骨时,可将切口设计在乳房下皱襞,以隐藏术后的瘢痕。需要肋软骨的量较多时,可取第6和7肋软骨的联合部。肋软骨的切取可以在局麻下施行。由于可引起气胸等并发症,全身麻醉更为安全。

  • 发表于 2022-08-19 18:59:28
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