下颌角手术中，可以切除全部咬肌吗？

黄大勇院长在给一些求美者做下颌角手术的时候，有时会在截骨后做部分咬肌的切除或离断，之前也分享过手术中切除的咬肌照片。这样做是为什么呢？因为一些下颌角肥大的求美者同时存在咬肌过于发达的问题，她们下面部宽大是下颌角肥大和咬肌发达两方面因素造成的。

最近有求美者问到黄大勇院长这样一个问题，"下颌角手术中，可不可以把咬肌全部都切除？"近二十年的整形工作中还真从来没有过这样的操作，答案当然是否定的。

首先来说说什么是咬肌？咬肌是我们咬合动作的主要执行肌肉，与颊肌、颞肌、翼内肌、翼外肌、口轮匝肌等一起协同作用，完成我们日常生活中的咀嚼动作。其起自颧弓的下缘和内面，止于咬肌粗隆和下颌支的外面。通俗地说，当你用力咬牙时，面颊两侧鼓起来比较硬的部位就是咬肌。

咬肌肥大受人种、遗传、性别、年龄、脸型等影响，一般男性比女性发达，年长者比年少者发达，但最直接还是咀嚼习惯影响。经常喜欢嚼硬食的人，比如常吃牛肉干、爱嚼口香糖的人，咬肌就会比较发达。如果从小就喜欢吃硬的，青春期也嚼得多，就不只是咬肌发达了，下颌骨也会发育过度，容易长成方脸，所以下颌角肥大的人往往合并咬肌肥厚。

咬肌切除一般会在下颌角截骨手术的同时进行，只对小部分咬肌实施切除，或采取咬肌离断的方式，绝对不会切除全部咬肌。其实，如果只做下颌角截骨手术，术后咬肌也会有一定程度的萎缩，所以我们在手术中切除咬肌的量一般不超过咬肌厚度的三分之一，要根据术前面诊和检查的情况来严格确定。

下颌角截骨+部分咬肌切除，手术前后对比

如果一次性切除过多咬肌，不仅会增加求美者的手术出血量，增加术后肿胀程度，延长恢复时间，甚至后期她的正常咬合功能都会受影响，还有可能出现脸颊局部凹陷等情况。所以，叔最后强调一下，追求美、追求小脸千万不要过于极端，通过下颌角手术你的脸型就已经会有很大改变，咬肌切除的量因人而异，绝对不可能全部切除，我们的日常生活、饮食，就连大笑都还需要咬肌参与，它是对我们很重要的一块肌肉，求美把握好一个度就好。