挖东墙补西墙一向是整形外科的强项；从单纯的伤口植皮，到肿瘤切除后的显微皮瓣重建，以及各种先天畸形的重建手术，无不需要整形外科医师的妙手与巧思。肋软骨对整形外科医师来说并不陌生，以前做小耳症的重建手术，还要先买猪的排骨回来先练习雕刻；除了小耳症，肋软骨*常用在鼻子外伤的重建，后来则更进一步将它拿来运用于隆鼻整形。

为什么要选「软骨」来做鼻整形？不能用骨头吗？

可以摸摸自己的鼻子；鼻子可以分成3段，上1/3的鼻骨是硬的，固定不会动；但下2/3是由软骨构成，尤其下1/3的鼻尖部分是由鼻中膈软骨和鼻翼软骨所构成，柔软有弹性却有一定的支撑力，这部分也是可动的，所以我们可以擤鼻涕，可以撑起来做猪鼻子。

鼻子的重建当然也要遵循这个原则，上1/3的鼻梁可以选择较硬的材质，例如人工的硅胶、膨体，或者自体肋软骨来做鼻梁的垫高。而下1/3的鼻头部分活动度比较大，就必须用有弹性又有支撑力的材质，而且*好是自体的组织才不会有穿出的问题，所以软骨就是*好的选择。

当然，骨头也是可以用来做为上1/3鼻梁的重建，以前也确实会拿头骨或髂骨来重建粉碎性骨折的鼻骨，但用骨头主要的缺点就是不容易雕刻且长期的吸收率偏高，因此现在一般已经不会拿骨头来作鼻子重建。

有哪些软骨可以拿来作鼻子重建？

可以拿来作鼻子重建的自体软骨包括鼻中膈、耳朵软骨及肋软骨。

耳软骨太软，用来支撑鼻尖是不够的，但形状很适合拿来作鼻头的垫高及塑形。鼻中膈软骨虽然薄却很有支撑力，是做鼻头延伸及鼻尖支撑的优秀选择，但可以摘取的量很少；往往*需要软骨支撑的个案（如朝天鼻、塌鼻子），鼻中膈却都发育不良，能拿到的鼻中膈软骨太小了，不够作为鼻梁的延长加高，这时就会考虑取肋软骨。

肋软骨和鼻中膈软骨一样属于玻璃样软骨，薄薄的一片就可提供绝佳的弹性及支撑力，而且可以提供足够的软骨；缺点则为多了一处伤口、手术的困难度大为提高，但对于经历多次手术、其他软骨量不足的案例，肋软骨大概是*好的选择了。