*近媒体报导关于大脸变小脸的相关手术,接受访问的整形外科医师指出,常见的脸型雕塑法,有:注射肉毒杆菌素ˋ削骨ˋ与抽脂三种方式.

这是一篇有意义的主题，由于报纸篇幅比较有限，可能会有所遗漏，以目前上*先进的技术考量,作更进一步的精辟说明, 并且比较在不同医院注射不同牌品的朋友的经验分析。

肉毒菌素的瘦脸效果？

问:为何在不同医院注射肉毒素瘦脸，效果都有不同。

答:1.您选择的产品有不同，有进口Botox和国产衡力两种类型的,并且注射的足量与否,药效都有不同，稳定性也有不同。

2.经常进行咬肌打薄整形手术的医生,比较容易达成注射咬肌时,进针精准与药物均匀分布的要求.反之,如果医生本身对于咬肌结构与深度不熟悉,则可能产生不确定ˋ或是不均匀的瘦脸效果

问:肉毒杆菌素瘦脸效果，到底有多长时间？

答:在绝大多数注射过肉毒杆菌朋友的追踪过程中,须要再度注射的时间,平均约为一年.重复注射的患者，药效有逐渐延长的现象。

问:听说连续注射肉毒杆菌素四次以上，就可以获得腮帮子永久变小的效果？

答：

部份医生或患者误以为，连续注射数次，就可获得永久的效果。

1.注射肉毒杆菌素三次以后,可获得永远的瘦脸效果

--找不到临床证据或是任何学术文献,支持这个说法.

--坚持这种说法者,除了应该提出证据之外,似乎该提出解释说明,为何注射肉毒除皱,却得不到永久效果?

2.将瘦脸针每隔一个月注射一次,分成三次注射,是否更有效果?

将一杯牛奶分三次喝完,是否会更有营养?答案很清楚.不可否认的,除了可能的生意上考量之外,分成三次注射的好处是,追踪过程中,医师可能针对上次注射不理想的部分加强注射,改善其效果,然而这种做法却忽略了一件事实:体内若有肉毒杆菌的抗体,将会降低将来肉毒杆菌素的效果.临床上曾经发生过眼皮经挛的案例,在六周内将仅92单位的肉毒杆菌素,分三次注射,结果产生抗体.也有斜颈症患者于一个月内分多次注射总量300单位的肉毒杆菌素,因而产生了抗体.

所以在治疗剂量下,注射肉毒杆菌素虽然没有中毒的顾虑,但是必须考虑患者有机会产生抗体、因而使以后的治疗都会失效的可能.避免患者产生抗体的方法,除了注射总剂量的限制外,应该尽量延长注射间隔时间,避免于短时间内太频繁的注射,以免刺激抗体产生,而因此降低以后治疗的效果.

除了注射肉毒杆菌素可以瘦脸以外,还可以考虑以手术方法改善咬肌肥大问题,方法是经由口腔内小切口,进行手术打薄咬肌,有兴趣者,可向有经验的医生请教这种做法.