近十年来，肉毒毒素在临床中的广泛应用取得了良好的提眉效果。2008年，肉毒毒素在国内的应用获得批准。自2008年12月至2009年12月，我们应用Angel软件定量分析A型肉毒毒素注射前后眉毛位置变化的客观数据，评价A型肉毒毒素在提眉中的作用。

治疗方法

注射点：A点为眉头内上缘点；B点为沿眉毛上缘A点外1cm处；C点为眉梢下缘点（图2）。选取美国ALLERGAN的保妥湿或兰州生物技术开发有限公司生产的A型肉毒毒素。选择1ml注射器，30号针头，0.9%生理盐水1.0ml稀释(100U/ml)。每点注射肉毒毒素0.01～0.02ml。对于双侧相差明显的患者，根据测量所得数据适当调整药物剂量。A型肉毒毒素注射后1、6、9个月复诊。

    所有患者注射A型肉毒毒素后无并发症发生。除3例患者失访外，其余患者在注射A型肉毒毒素后1周即观察到眉提升1.2mm，这种改变随时间的推移逐步明显。在注射后4周时，眉的位置改变趋向平稳，并能维持到注射后36周（图3）。对照组：即手术提眉的治疗效果。术后上睑皱褶线平均提升2.7mm，提眉效果不明显。两种方法比较：A型肉毒毒素注射可以改变眉毛形状，A线距离（图1）的改变可保持9个月，而上睑皱褶线（B线）的距离改变无统计学意义（P=0.221）；切眉手术可以改变上睑皱褶线（B线）的距离，从而改善上睑皮肤的松弛情况；切眉后，A线的变化无统计学意义（P=0.170）。

图1 测量点

图2 提升眉的注射点

图3 注射提眉治疗前后对比 

肉毒毒素注射治疗原理  A型肉毒毒素注射到肌肉组织后，通过重链结合轴突的突触前膜上，转运其轻链进入胞浆内。轻链与SNARE蛋白（主要是SNAP-25）结合，使其不能形成异二聚体或异三聚体复合物，突触小泡缺乏构象能量的推动，无法和突触前膜融合，在乙酰胆碱的释放过程被中断，从而使肌肉失去神经支配。它蕞初被用于治疗神经肌肉疾病,如面部肌肉痉挛、眼球斜视等。2002年，Jr Dyer Wk和RTYung 首先报道了提眉的效果取决于皱眉肌、降眉肌与额肌的协同作用。   

    注射A型肉毒毒素后的不良反应有面神经分支麻痹、口腔干燥、乏力、头痛等。这些症状可能与药物弥散出肌肉组织至相应部位而导致，并随着药物的代谢逐渐缓解。在注射过程中，术者要充分了解肌肉及周围组织的解剖结构，准确把握注入药物的部位和剂量；避免药物过度稀释、注射溶液过多导致非预期的弥散作用。

注射点的选择与治疗原理  A、B注射点为皱眉肌、降眉肌与额肌三组肌肉交错分布的位置。其浅层为额肌；A点深层主要是降眉肌，B点深层主要为皱眉肌。皱眉肌的作用是使眉头内收、眉稍下降；降眉肌的作用是降低眉头；额肌有提升眉的作用；眼轮匝肌在眶部颞区起降眉的作用。根据患者的情况，通过选择深浅注射部位，以调整眉头部位的形状。选择浅层注射，能松弛额肌，可以使眉头、眉梢下降；选择深层注射，可以提升眉头、眉梢的位置。注射C点可以使眉梢部位下降，肌肉松弛，从而使眉峰和眉梢部位抬高。提眉调整眉形的关键是要熟悉眉毛各部位的提眉肌和降眉肌，通过减弱拮抗肌的肌力达到调整眉形的目的。

手术提眉的治疗效果能改善皮肤松弛，提升上睑皱褶线，但提眉效果不明显；A型肉毒毒素注射可以改变眉的形状，提升眉，而上睑皱褶线的距离改变与手术提眉相比无统计学意义。本研究发现，A型肉毒毒素能有效地提眉，与内窥镜比较，其操作简单；与传统的除皱术比较，其创伤小，但需要反复治疗才可以维持好的效果。所以，两种方法各有优势，临床应用可根据患者的不同情况，选择手术提眉或注射提眉的方法。

送！福！利！小编有个好消息告诉大家！近期，小编为大家在全国各正规医美机构争取了30个名额，大家可以低折扣抢购肉d素~目前还有12个名额可享有呦！别犹豫啦，碰碰运气~可以点击“在线咨询”，来进行名额预约~