擦什么东西可以改善痘痘粉刺？什么是化妆的地雷？痘痘族化妆要注意什么呢？

　　最重要的，当然是需要配合医师诊断，使用口服及外用药物。日常保养品的有几个目的，首要的是基础的清洁、保湿、防晒，再来才是机能性的痘痘辅助治疗，另外也需要满足不过敏刺激的条件。

　　基本保养要点

　　清洁：大原则是洗完清爽，不过度干涩紧绷。根据个人出油程度、当天活动量、季节决定洗脸次数及清洁产品，一般不建议超过两次，也尽量不用磨砂或颗粒类产品，以免过度破坏角质。

　　保湿：保湿对痘痘肌的好处，在增加皮肤对于痘痘药物或药妆产品的耐受性，舒缓酸类产品的刺激和干燥脱皮。根据个人肤质与季节选择适合产品，可以从较为清爽的保湿精华液或轻质地乳液开始，秋冬局部如果有干燥脱皮才使用润泽度高些的乳霜。

　　防晒：对痘痘肌来说，防晒除了抗老美白之外，重点在于减少因为日晒造成的出油、痘痘恶化，以及色素沉淀。痘痘肌的防晒要诀，在于一定要更注重物理性遮蔽，在产品选用上以清爽不油腻为佳。

　　抗痘药妆品选择

　　痘痘的药物治疗，不外乎针对“调理角质代谢”“控油”“抑菌”“抗发炎”这四个方向，而痘痘的药妆品，大概也是类似的设计原理。以下介绍几样较为普遍，也有实证的成份。

　　Retinol/Retinal/Retiny ester维他命A衍生物：调理角质代谢。Retinol刺激性比A酸小，有研究证实可减少痘痘粉刺的数量及严重度。

　　Niacinamide烟碱胺（烟碱醯胺），维他命B3：减少发炎，控油，美白。算是相对温和的抗痘成分，适用于轻微发炎的痘痘，及痘痘后色素沉淀。

　　alpha-hydroxy acid果酸：水溶性去角质。适用于轻微粉刺。

　　Salicylic acid水杨酸：去角质。适用于轻微粉刺。

　　一般来说使用这些产品，多半需要一到两个月才能看到效果，完整的效果需要三到四个月，所以前期除非有刺激过敏需要减量或停用，还是需要一点耐心。再者，改善粉刺的酸类成分都可能有刺激性及光敏感性，注意不要求好心切同时使用不同的酸类药品或药妆品，白天的防晒也不可少。

　　Acne Venenata，接触性痤疮，泛指接触某些油类物质之后造成造成粉刺或痘痘，日常会接触到的以Pomade Acne发油痘与Acne cosmetica化妆保养痘为主。发油痘常见表现是沿着额头、发际线、耳前、脖子的闭锁粉刺与小型丘疹脓疱。化妆保养痘分布则不特定，闭锁粉刺与小丘疹脓疱都有可能。一个产品致粉刺或致痘与否，牵涉到产品配方、个人肤质及使用方式，即便看完整成份表也无法事先精准预测，产品标示的non-comedogenic或是non-acnegenic只能当作参考，唯一确认方式就是使用在局部皮肤测试。不过，产品致粉刺或致痘所需时间长短，也从数天到数个月不等，临床上有时会有判断因果关系的困难。就大方向来说，因为油类比较容易阻塞毛恐造成粉刺，保养、化妆、护发建议能够不用油就尽量不要用。另外，过度去角质，或是使用刺激性产品可能会加强致粉刺成分的吸收，或因为破坏毛囊上皮产生chemical folliculitis化学性毛囊炎，也是可能致痘的成分。

　　化妆注意事项

　　妆前：先洗脸，并擦防晒乳液。

　　产品：少用厚重或遮瑕度高的底妆产品，可挑选标示“oil-free””non-coemdogenic”产品。标示虽不代表百分百安全，但至少表示配方设计上有朝此方向努力。

　　补妆：如有出油可以先用吸油面纸，再使用粉饼补妆。

　　卸妆：睡前务必卸妆，产品避开霜或油类，劲量选偏水性的产品如卸妆水、卸妆凝露、卸妆凝胶，也避免过度摩擦搓揉皮肤。

　　工具：不与他人共用化妆品及刷具，一至两周清洗一次刷具或粉扑。

　　正确的保养观念与产品选择，是对抗痘痘粉刺的基本，首先要从“不出错”、“不踩雷”开始。轻微程度的粉刺或是偶尔才长的痘痘，可以先从上述较有实证的药妆品开始，如果效果不好，建议看诊治疗。对于中度以上的痘痘，药物比药妆品有效，应该做为治疗主力，药妆品以辅助性质为主，肤况及预算许可也可以加入护肤或是光电雷射的疗程。如果怀疑是用品造成痘痘，第一步是停掉可疑产品，并找医师讨论治疗方式，状况通常可以在三到四个月内改善。

　　参考资料

　　The Use of Cosmeceuticals in Acne:Help or Hoax?Am J Clin Dermatol(2017)18:159–163 DOI 10.1007/s40257–016–0249–6

　　The Art and Science of New Advances in Cosmeceuticals.Clin Plastic Surg 38(2011)397–407.doi:10.1016/j.cps.2011.02.002

　　Plewig and Kligman´s Acne and Rosacea.ISBN 978–3–319–49274–2

　　Fitzpatrick’s Dermatology,9e.ISBN-10:0071837795

　　作者/来源：皮肤科张佳颖医师Dr. Chia-Ying Chang

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