临床上，如果存在牙齿萌出不全，牙齿长度、宽度比例不调，牙龈增生这些情况，前牙的垂直向定位是比较困难的，所以我们要使用定位表和定位器来进行定位。

　　由于牙釉质的折断、磨耗，切端的生长结节等原因，切牙的切端往往不规则。这些要在制订矫治计划时与患者沟通好，以保证患者对矫治方案的知情同意。

　　如果患者的前牙切端具有比较明显的缺损，那么在矫治前应该先进行临时冠修复，然后再进行托槽粘接。在后期矫治器的去除过程中，要尽量避免牙体的损坏。一般情况下，在矫治结束后都应该重新进行美学修复，对于这一点应该在矫治前与患者沟通好。对于那些已经有冠修复的牙齿，矫治中最好不要进行牙齿垂直向位置的改变。

　　临床上，前牙通常会有微小的釉质缺损或是不美观的生长结节，那么在对这些牙齿进行修整时，就会造成牙冠长度的减少。所以在托槽粘接之前进行牙体修整是比较合理的，但是很多患者都不愿意在粘接矫治器前调磨牙齿。此外，对于一些病例，牙齿排齐后更容易进行牙体修整。因此，我们通常将托槽粘接在略靠龈方的位置，然后待牙齿排列整齐后再行牙齿外形的修整。

　　一些正畸医生发现，对于深覆颌病例，将托槽略偏切端0.5mm粘接，更有助于打开咬合；对于开颌病例，将托槽略偏龈方0.5mm粘接，更有助于纠正开颌。

　　当尖牙的牙尖过尖时，一定要在患者同意的前提下，粘接托槽之前进行牙尖外形的修整。否则，应该将托槽略偏龈方粘接，以便在牙齿排齐整平后进行牙尖外形的修整。