适应证和禁忌证

　　1.适应证

　　缺牙需要修复者。尤其适用于一些常规修复难以实现的疑难病例或从心理上排斥可摘义齿者。

　　2.禁忌证

　　（1）绝对禁忌证  ①系统性疾病如进展期的恶性肿瘤及艾滋病患者。②心血管疾病及心脏疾病。对于心脏瓣膜置换术后的患者及心肌梗死发生6个月内的患者，均应避免种植手术。③患有血液系统疾病的患者。需考察凝血情况。④服用抗凝药物或其他可以导致凝血功能障碍的药物的患者。⑤存在有心理/精神障碍的患者。⑥任何感染的急性炎症的患者。如呼吸道的急性炎症可能会对治疗预后产生影响。

　　（2）相对禁忌证  ①糖尿病：1型糖尿病为绝对禁忌证，2型糖尿病为相对禁忌证。②颌骨放疗术后的患者。③化疗药物。④双膦酸盐类药物。⑤吸烟。⑥吸毒或酗酒患者。⑦皮肤/黏膜病变。⑧长期使用糖皮质激素的患者。

　　适用人群

　　种植义齿适合部分或个别缺牙、牙列缺损或缺失的人群。对义齿修复效果要求较高、常规义齿又无法满足者，可进行种植义齿治疗。

　　禁忌人群

　　1、心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，施行麻醉和手术均有危险的患者。

　　2、病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险的患者。

　　3、静脉注射双膦酸盐的患者。

　　4、正在进行放疗、化疗的患者。

　　5、需要定期服用类固醇者。

　　6、吸毒、酗酒的患者。

　　7、精神疾病患者。

　　8、开口受限、口腔局部软硬组织病变、存在严重功能活动障碍的患者，要首先治疗原发病，待此类危险因素得到控制后，再由专业医师评估是否能够进行牙齿种植。

　　9、孕期、颌骨发育期的患者不适合接受牙齿种植手术。

　　技术/手术风险

　　1、牙间乳头缺失：种植修复体和邻牙之间的牙间乳头缺失形成“黑三角”，其根本原因是牙齿拔除后牙槽峰的改建，以及邻牙牙周状况欠佳所致种植体和天然牙之间或种植体和种植体之间的牙槽峰高度降低。解决办法可考虑采用无创瓷贴面或树脂修复的办法，将尖圆形邻牙改为方圆形，使“黑三角”减小。

　　2、种植体唇侧龈缘退缩：唇侧牙龈退缩的原因多是由于种植体唇侧骨板吸收使骨高度降低，继而软组织退缩。在修复完成后尚无可靠的办法阻止其退缩，补救也很困难。因此，在植入种植体时必须保证种植体三维方向上理想的位置、轴向以及种植体的穿出点，保证唇侧骨组织有一定的厚度。

　　3、唇侧牙龈颜色灰暗：多见于牙龈薄的患者，在使用钛基台进行修复时较为明显，根据种植体位置轴向、咬合情况，如果能够进行全瓷修复可使美学效果有一定改善。

　　4、种植体松动：种植体与其周围骨床之间未形成骨结合，可使种植体松动。对于已松动的种植体应该去除。去除之后，若剩余的其他种植体足以支持义齿，可不必再次种植。如果取种植体区域骨量充足，也可采用大直径种植体即刻原位植入，但需要注意评估风险。

　　5、种植义齿脱位、破损：对于此类情况可行手术取出，再根据实际情况选择是否要进行再次种植。