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  2022-12-12

股动脉Fogarty导管取栓如何进行?

股动脉Fogarty导管取栓如何进行?

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一般取股上部纵行切口,自腹股沟韧带下起始,长约15厘米,显露股动脉,栓塞动脉色浅蓝,搏动消失,游离股动脉及股深股浅动脉,游离时注意静脉可以结扎,动脉的小分支尽可能保留。静脉给肝素5000单位,股总动脉、股浅动脉、股深动脉分别上阻断夹,将股总动脉纵行切开至股深动脉起始处,切口长约1-1.5厘米,动脉切开后,可在直视下将切开处血栓取出。采用5号Fogarty导管,试验球囊无漏水后,先向近心端插入,估计已超过血栓起始部位,球囊内注入肝素盐水直至稍有张力、注水困难时,可缓慢轻柔的牵拉导管,边牵拉导管边缓慢抽出球囊内盐水,但要一直保持球囊有一定张力,直至最后将导管整个抽出,此时,除可取出血栓外,尚可出现搏动性喷血,如近端喷血不理想,取栓过程可反复进行,直至喷血满意为止。同样步骤向股深股浅动脉插入导管,此时动脉直径逐渐变细,应插入3号或4号导管,直至返血良好。插入股浅动脉内的导管向下插入应超过腘动脉平面,尽可能取净栓子。取栓成功后,应用肝素盐水40毫升溶入尿激酶20-30万单位,自动脉远端注入,以对小动脉分支内的血栓进行溶栓,4-0血管缝合线连续缝合股动脉,缝合后松开阻断夹,动脉搏动恢复,无漏血,逐层缝合切口。远端动脉恢复搏动是取栓成功的标志。其他部位取栓方法与之相似,股动脉切口不仅可用于髂股动脉栓塞,亦可用于主动脉分叉处栓塞,如能直接采用腘动脉切开取栓效果更佳。腘动脉切开取栓时应尽量显露胫前胫后动脉,将两处栓子均取出。上肢动脉取栓多切开肘窝处肱动脉,此时既可取出锁骨下、腋动脉栓子,又接近尺桡动脉,可采用2F或3F导管直视下进入两分支动脉,将绝大多数外周栓子取出。

2022-12-12 0

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2022-12-21 09:35:02 回复1