大动脉炎(Takayasuarteritis,TA)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异的炎性疾病。病变位于主动脉弓及其分支最为多见，其次为降主动脉、腹主动脉、肾动脉。主动脉的二级分支，如肺动脉、冠状动脉也可受累。受累的血管可为全层动脉炎。早期血管壁为淋巴细胞、浆细胞浸润，偶见多形核中性粒细胞及多核巨细胞。由于血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞，少数病人因炎症破坏动脉壁中层，弹力纤维及平滑肌纤维坏死，而致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤。本病多发于年轻女性，30岁以前发病约占90%，40岁以后较少发病，国外资料患病率2.6/百万。病因迄今尚不明确，一般认为可能由感染引起的免疫损伤所致。

2022-12-11 19:30:01 回复1

手术治疗目的主要是解决肾血管性高血压及脑缺血。①单侧或双侧颈动脉狭窄引起的脑部严重缺血或视力明显障碍者，可行主动脉及颈动脉人工血管重建术、内膜血栓摘除术或颈部交感神经切除术。②胸或腹主动脉严重狭窄者，可行人工血管重建术。③单侧或双侧肾动脉狭窄者，可行肾脏自身移植术或血管重建术，患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。④颈动脉窦反射亢进引起反复晕厥发作者，可行颈动脉体摘除术及颈动脉窦神经切除术。⑤冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。⑥经皮腔内血管成形术为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径，目前已应用于治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等，获得较好的疗效。

2022-12-11 19:30:01 回复1

大动脉炎没有特异性血化验，一些实验室检查可以协助诊断。①红细胞沉降率是反映本病病变活动情况的一项重要指标。疾病活动时血沉增快，病情稳定血沉恢复正常。②C反应蛋白其临床意义与血沉相同，为本病病变活动的指标之一。③抗链球菌溶血素“O”抗体增加仅说明患者近期曾有溶血性链球菌感染，本病仅少数患者出现阳性反应。④抗结核菌素试验我国的资料提示，约40%的本病患者有活动性结核。如发现活动性结核灶应抗结核治疗，对结核菌素强阳性反应的病人，要仔细检查，如确认有结核病的可能也应抗结核治疗。⑤其他少数患者在疾病活动期白细胞增高或血小板增高，也为炎症活动的一种反应。可出现慢性轻度贫血，高免疫球蛋白血症比较少见。

2022-12-11 19:30:01 回复1

子宫内膜腺体和间质出现在子宫体以外的部位时，就叫做子宫内膜异位症，最常见的异位部位就是卵巢和宫骶韧带。常常会引起下腹部的疼痛和痛经表现，同时还会引起不孕，在同房的时候还会有明显的疼痛表现。对于子宫内膜异位比较轻的女性，而且又有生育要求的情况下，可以尽早怀孕，一旦怀孕异位内膜病灶就会坏死萎缩，在分娩后症状就会缓解，并且有可能完全自愈。

2022-12-11 19:30:01 回复1

症状主要有患肢发凉、怕冷、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈；体征主要表现为肢体苍白，皮肤粗糙，毛发脱落、趾（指）甲肥厚，肢端动脉搏动减弱或消失。局部溃疡，经久难愈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。

2022-12-11 19:30:01 回复1

静脉血栓形成后同时启动了血栓机化进程，逐步再管化和再内膜化，使静脉腔恢复一定程度的通畅。血栓机化的过程，自外周开始，逐渐向中央进行。进行的程度参差不一。血栓退行性变化的发生，可能是血液内纤维蛋白溶酶发生作用的结果，也可能是细胞自溶作用和吞噬作用的结果。机化的另一重要过程，是内皮细胞的生长，并穿透入血栓，这是再管化的重要组成部分。在动物实验中，曾观察到2～5周即可导致静脉再通，但瓣膜已受损。临床观察中，发现再管化需要数年时间。机化的最后结果，将使静脉恢复一定程度的机能。但因管腔受纤维组织收缩作用的影响，以及静脉瓣膜本身遭受破坏，使瓣膜消失，或呈肥厚状粘附于管壁，从而导致继发性深静脉瓣膜机能不全，产生静脉血栓形成后综合征。

2022-12-11 19:25:01 回复1

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，是由子宫平滑肌和结缔组织构成。常见于30到50岁的女性，在20岁以前很少发现，而且在绝经以后肌瘤会随着子宫的萎缩而变小消失。当子宫肌瘤小于五公分以下，一般口服桂枝茯苓丸和金刚藤胶囊来控制肌瘤的增长速度，但没有办法让肌瘤彻底消失。当子宫肌瘤大于五公分以上，就只有考虑手术将尽肌瘤切除。

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糖尿病足防治目标是预防为主，早期诊断、早期治疗，不但可明显改善糖尿病患者的生活质量，还可极大地减少相关的医疗支出，具有重要的社会及经济效益。控制血糖是基础：严格控制血糖、积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。支持对症治疗：包括限制活动、减少体重负荷、抬高患肢以利于下肢血液回流、减轻水肿。加强对患者的教育，进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。防治感染是关键：糖尿病足感染的病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等，长期应用碘伏等换药的往往有铜绿假单胞菌、真菌感染。治疗糖尿病足部感染中使用抗生素的原则为：在未知病原菌的情况下可短时使用广谱抗生素。药敏试验确定病原菌后，应使用敏感抗生素治疗。治疗时间可根据临床征象、血沉及外周血常规、微生物检查等结果来决定，对于未累及骨的感染，抗感染治疗时间约为2周，有骨髓炎者则需要几个月。长期应用抗生素有可能造成二重感染，体内菌群失调。应用清热解毒、利湿消肿中药可明显减少耐药菌的产生，大部分患者单用中药治疗即可。清除坏死很重要：局部清创、清除坏死组织、放置引流、常规消毒换药等。糖尿病足坏疽若为感染性坏疽，换药应该在彻底清创基础上用药。局部红肿、按之有搏动感者可及时切开，充分暴露变性肌腱，逐步清除腐筋及穿透性溃疡中深部失活肌腱、坏死组织。伤面宜保持洁净透气，用三黄洗剂纱布湿敷包扎。窦道在清除腐筋后，可插入九一丹、八二丹等药线，以引流拔毒、祛腐生肌。另外，注意局部清洁消毒，可用新洁尔灭酊、过氧化氢溶液、碘伏等，较大范围消毒患足，尤其趾缝间及足跟皲裂处，以杀灭真菌。抗真菌、抗厌氧菌的中药清洗及外敷，如茵陈、苦参、枯矾、川楝子等。糖尿病足溃疡若以缺血性为主，则根据不同情况采用祛腐、生肌药物外用即可。改善循环促愈合：①对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者，可采取内科保守治疗，使用活血化瘀中药如灯盏花素、血栓通、川芎、丹参等注射液；扩血管药物如前列地尔、丁咯地尔、654-2、罂粟碱等。②对于血管病变严重者，在保守治疗的基础上，应行血管重建术。它可使部分大血管病变引起的肢端坏疽免于截肢手术。常用的方法有血管搭桥术、动脉内膜切除术、带蒂大网膜移植术、经皮血管球囊扩张成形术、血管内支架成形术等。③对于坏疽患者在感染严重危及生命时，要果断行截肢术。④高压氧治疗：高压氧可提高新生组织的血管化生，促进伤口愈合。对于非厌氧菌的严重感染，尤其合并肺部感染者不宜用高压氧治疗。   营养神经防复发：改变足部异常应力采取合理的治疗，90％的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。处理的关键是要减轻原发病造成的压力，通过足部压力计了解患者是否有压力分布改变及其部位，然后利用特殊的矫形鞋子或矫形器来改变患者足部压力。国内尚未见这方面的研究报道。改善神经功能可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白质合成、促进轴索再生和髓鞘形成的药物。

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