就诊科室
妇产科、内分泌科、神经外科、放疗科。
病因
发病机制复杂，是由于器质性或功能性疾病所致下丘脑-垂体功能紊乱引起的，在非生理状态下乳房分泌乳汁同时闭经。
产后、流产后高泌乳素血症
继发于妊娠、分娩、产后、流产后，催乳素一旦升高不易下降。闭经溢乳综合征的催乳素仅轻度升高，症状轻微，预后较好。
下丘脑疾病、垂体疾病
下丘脑疾病、垂体肿瘤引起高催乳素血症，常见垂体催乳素瘤。
特发性高泌乳素血症
血清催乳素增高，未发现垂体或中枢神经系统疾病，部分患者数年后发现垂体微腺瘤。
其他原因
甲状腺功能减退，多囊卵巢综合征，自身免疫性疾病，创伤（垂体柄断裂或者外伤），长期口服抗精神病药、抗抑郁、抗癫痫、抗高血压药等药物，都有可能引起血清催乳素轻度或者明显升高。
症状
闭经溢乳综合征表现为闭经、溢乳，伴有心悸、多汗、失眠，或者多毛、肥胖，头痛、视野缺损或视力障碍、子宫缩小、阴唇萎缩、阴道干燥等不适。
闭经、溢乳
表现闭经、溢乳，有自溢或者挤压溢乳。
伴发症状
伴有心悸、多汗、失眠等植物神经功能紊乱症状。
多囊卵巢病人伴有多毛、肥胖。
伴有皮脂溢出、头痛、视野缺损或视力障碍。
生殖器萎缩
伴有子宫缩小、阴唇萎缩、阴道干燥等不适。
检查
根据患者的临床表现可初诊，并结合辅助检查以确诊。
血液检查
垂体功能检查：血中RPL (催乳素)浓度高于正常，大于25ug/l。LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)降低，LH/FSH比值升高。
卵巢功能检查：血中E2（雌激素2）和P（孕激素）降低。多毛者常伴有T（睾酮）升高
甲状腺功能：伴有甲减时，TSH（促甲状腺激素）升高，T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4(甲状腺素)降低。
影像学检查
血中PRL（催乳素）高于100ug/l时，应行垂体核磁共振检查，明确是否存在垂体微腺瘤或者腺瘤。
眼底检查
眼底检查、视野检查有助于确定垂体腺瘤的大小及部位。
诊断
医生通过了解患者病史、临床表现，结合辅助检查，通常可做出诊断。
闭经溢乳综合征表现为闭经、溢乳，伴有心悸、多汗、失眠，或者多毛、肥胖，头痛、视野缺损或视力障碍、子宫缩小、阴唇萎缩、阴道干燥等不适。
血中RPL (催乳素)浓度高于正常，大于25ug/l。LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)降低，LH/FSH比值升高，E2（雌激素2）和P（孕激素）降低。多毛者常伴有T（睾酮）升高，伴有甲减时，TSH（促甲状腺激素）升高，T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4(甲状腺素)降低。
垂体核磁共振检查，明确是否存在垂体微腺瘤或者腺瘤。
鉴别诊断
闭经溢乳综合征引起的闭经，需要与卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、Asherman综合征引起的闭经相鉴别。溢乳应与乳房肿瘤引起的溢乳相鉴别。
患者发生闭经、溢乳时，不要自行诊断和用药，以免病情加重，应该及时到医院就诊，医生可以排除其他疾病，做出诊断。
治疗
治疗闭经溢乳综合征应先去除病因，采取药物治疗（通常选用溴隐亭）、手术治疗（适用于垂体腺瘤患者）和放射治疗（适用于存在药物和手术禁忌的患者）。多数患者经治疗后，预后良好。
去除病因
停用药物（包括避孕药）引起者，一般停用半年左右会恢复正常。如半年以上，应考虑药物治疗。
治疗甲状腺功能减退，补充甲状腺激素。
有颅内肿瘤者，根绝病情，选择药物治疗、手术治疗或放射治疗。
药物治疗
口服甲磺酸溴隐亭，能有效降低催乳素，治疗后可缩小肿瘤体积，使得患者月经和生育功能恢复。是首选药物。
口服喹高利特，多用于溴隐亭无法耐受的患者。
维生素B6，可以和溴隐亭同时使用，起协同作用。
手术治疗
当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状，或药物治疗无效时，考虑手术切除肿瘤。
手术前口服溴隐亭，垂体肿瘤缩小，减少术中出血，提高疗效。
放射治疗
用于不能坚持或耐受药物治疗，不愿手术，不能耐受手术的患者。
效果显效慢，可能引起垂体功能低下、视神经损伤、诱发肿瘤等并发症。
不主张单纯放疗。
