接受过单侧卵巢切除术的妇女经IVF/ICSI助孕后活产率降低：一项
研究问题：曾接受过单侧卵巢切除术（UO）的妇女接受IVF / ICSI治疗后的活产率（LBR）是否降低？总结回答:在本次大型多中心队列研究中，在对年龄、BMI、
发布于 2022-09-07 1个回答
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匿名 发布于 ・ 2022-09-07 21:24:58
研究问题：曾接受过单侧卵巢切除术（UO）的妇女接受IVF/ICSI治疗后的活产率（LBR）是否降低？总结回答:在本次大型多中心队列研究中，在对年龄、BMI、生殖中心和日期进行调整后，不管是基于自然状态下的新鲜周期胚胎移植的累计结果还是包含冻融胚胎移植的累计结果，均显示：与具有完整卵巢的妇女相比，先前进行过UO的女性行IVF/ICSI助孕的LBR显著降低。研究现状:曾有一个小样本的病例对照研究结果显示既往有UO病史的妇女和无UO病史的妇女妊娠率相似。在以前的所有研究中，均是多个胚胎移植。以前没有研究评估过大样本UO病史妇女的LBR。研究设计，规模，时间：本研究是一项多中心队列研究，其中包括瑞典的五个生殖医学中心：（A）卡尔冯林奈诊所；（B）卡罗林斯卡大学医院；（C）乌普萨拉大学医院；（D）林雪平大学医院和(E)厄勒布鲁大学医院。这些妇女在1999年1月至2015年11月期间接受了IVF/ICSI。在所有周期中大约70％进行单胚胎移植（SET），而研究组（UO组）的妇女与对照组（非UO组）之间没有显著差异（分别为68％和71％）（P=0.32），其余病例中最多移植两枚胚胎。纳入数据包括所有连续的新鲜周期和冻胚移植周期。研究对象，研究地点，研究方法：研究组(UO组)包括154名UO患者接受301次IVF/ICSI周期，对照组(非UO组)由22693名接受41545次IVF/ICSI周期的妇女组成。总体而言，在五个中心（A-E）中，暴露队列分别接受151、34、35、41和40次周期，并将分别与其同一中心的（18484、8371、5575、4670和4445）进行对照。主要结果是LBR，根据每个启动周期，每次取卵（OPU）和每次胚胎移植（ET）进行分析。次要结局包括获卵数、卵巢敏感指数（OSI）、胚胎质量评分和累积妊娠率。考虑重复性，我们使用广义估计方程（GEE）模型进行统计分析。主要结果和应用前景：行IVF/ICSI的研究组（UO组）和对照组（非UO组）在年龄和一般特征具有可比性。在研究组和对照组之间观察到LBR（原值和年龄校正）的显著差异：LBR在每个启动周期（分别为18.6％VS25.4％，P=0.007和P=0.014），LBR/OPU（分别为20.3％VS27.1％，P=0.012和P=0.015）和LBR/ET（分别为23.0％VS29.7％，P=0.022和P=0.025）包含新鲜周期和冻胚移植（包括原始和校正年龄后），LBR的差异仍然显著。LBR/OPU（分别为26.1％VS34.4％，P=0.005和P=0.006）和LBR/ET（分别为28.3％VS37.1％，P=0.006和P=0.006）。有UO病史的妇女的原始取消率显著高于对照组（18.9％VS14.5％，P=0.034和经校正年龄后P=0.178）。在多变量GEE模型中，LBR（新鲜和冻融周期）/OPU（OR值0.70，95％CI[0.52-0.94]，P=0.016）和LBR（新鲜和冻胚周期）/ET（OR值0.68，95％CI[0.51-0.92]，P=0.012）。在调整年龄、BMI、生殖中心、日期和适当的胚胎移植数量后，研究组（UO组）妇女的比例下降约30％。研究组（UO组）OSI明显低于对照组（3.6vs6.0），差异有统计学意义（P均<0.001）。研究组（UO组）的卵母细胞显著少于对照组（7.2vs9.9，P=<0.001）。局限性，注意事项：由于该研究的性质，这是一项回顾性分析，具有相对的局限性。此外，无法获得全部UO的病因。在UO组中，子宫内膜异位症的诊断也更为常见，即不能完全排除UO组中病情较重患者导致的选择偏倚。但是，调整所有已知的混杂因素并不会影响总体结果。研究结果的更广泛意义：迄今为止，这是所有研究中最大的队列研究，同时第一个表明行IVF/ICSI助孕活产率下降和经历UO有关联性的研究。这些发现是很新颖的，与之前的观点相反，即IVF/ICSI治疗未受影响，或仅受到先前UO病史的轻微影响。研究资助/竞争利益：无。试验注册号码：未获得。关键词：单侧卵巢切除术/活产率/妊娠/不育/辅助生殖技术（ART）/IVF/ICSI/卵巢手术文章来源：LindT,HolteJ,OlofssonJI,etal.Reducedlive-birthratesafterIVF/ICSIinwomenwithpreviousunilateraloophorectomy:resultsofamulticentrecohortstudy[J].HumanReproduction,2017,33(2):1.
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