假体隆胸相关并发症介绍，包膜挛缩并不是一道无解题

　　假体隆胸手术针对丰胸可以说是效果更加明显，见效更快的方式，不但能够增加乳房体积，丰满乳房的饱满度，更能起到塑造形体的效果，有很多求美者乐此不疲的尝试，随着此项目的手术尝试者不断增多，通过以此解决问题的人也不断增多，而由此引发的并发症也不但增多，包膜挛缩就是其中之一。也是最令求美者头痛的。

　　国外学者进行了大量研究和总结，将隆胸常见的并发症一一列举出来。

　　1.疼痛

　　常常发生在术后的两到三个小时，通常需要药物止痛，疼痛难忍的，需要使用镇痛泵止痛，但发生感染或血肿，肿痛会 加剧，则需要外科处理。解决疼痛的相关，有学者提出超前镇痛理念，既减少术后 疼痛，也降低了药物的不良反应，同时镇痛效果好。但由于注射时间把控不好，很容易起到反作用，更多的学者还是建议用精准局麻来代替全身麻醉来优化丰胸手术。

　　2.切口瘢痕

　　瘢痕体质、钳夹挫伤、血肿、感染、过分分离、二次手术等因素均可引起切口瘢痕增生。这就要求医生对于传统隆胸技术拥有丰富的术中经验和良好的缝合技术，尽量减少对切口组织的损伤，以及术中止血彻底，必要时放置引流管等措施可以减少瘢痕的形成，而且医生本身对切口和缝合技巧也有相对较高的要求，求美者一定要注意，这样的技术不正规不专业的整形医院的医生是根本做不到的。

　　3.术后乳房形态异常

　　出现这种状况的原因比较综合性，主要由假体形状及大小不合适、假体移位、腔隙大小不当及位置偏移、加压包扎不当、上肢过早抬举活动等原因引起。

　　整形医生要对求美者有准确的判断，综合患者身高、肥胖程度、胸围等因素选择假体，术前设计假体植入的位置、层次、范围等，适当加压包扎防止假体移，而求美者不要过分追求大胸部，对待身材要有正确的认知，术后3至4周内禁止上臂过度抬举及提重物。

　　4.乳头、乳晕感觉减退

　　主要为经乳晕切口进行手术，损伤该区域神经组织引起。求美者应确保整形医生不会大范围剥离或者粗暴剥离，由此试问选择整形医生的重要性。

　　5. 包膜挛缩：

　　曾有文献报道隆胸包膜挛缩的发生概率在5%—7%，随着隆胸手术的增加，此概率已经达到了10%-30%.

　　包膜挛缩的主要形成因素在于：假体植入的腔隙分离不足够，创面发生细菌感染，假体中渗漏的硅凝胶成分，异物，如：纱布碎屑、手套上的滑石粉、空气中的粉尘、缝线的残留线头等等，再有就是手术分离范围过大、损伤组织多，创面修复中产生大量纤维组织，术后采用不恰当的按摩方法。

　　根据包膜挛缩的分级医生学者给出了相应的治疗措施：Ⅱ度以下可以采取观察 治疗，Ⅲ度、Ⅳ度应该进行手术治疗。也就是重新取出假体，再植入。

　　对于包膜挛缩的预防，求美者需要优先选择质量好、低渗漏、毛面、双囊腔的硅凝胶假体。整形医生需注意手术前应彻底清洗祛除手套上的滑石粉或者 穿戴无滑石粉的湿手套，手术操作应当细致、准确、精巧，分离层次清晰， 动作轻柔，尽量减少损伤正常组织，传统丰胸手术分离后的腔隙应足够大，且创面应该进行彻底止血，腔内放置引流管，将积液引流彻底，很多人认为术后给与恰当的治疗是可以避免包膜挛缩的，但也有人证明按摩只会衍生包膜挛缩。此言论并没有得到具体的证实。

　　国外的专家学者已经在推崇新的隆胸技术：棉花糖丰胸技术，此技术采用精准的局部麻醉，术中术后不疼，几乎不出血，由此医生有充分时间做到精准剥离，从源头上将包膜挛缩降到最低。

　　6.假体外露

　　一旦发生假体外露，后果严重，必然导致手术失败， 给患者带来巨大伤害。假体外露的原因主要是硅胶假体置入的腔隙过浅，覆盖假体的软组织量少，以及没有分层缝合软组织，或者缝合的层次太少，再就是硅胶假体植入后没有充分展开，而是折 叠成角，导致与其接触的软组织受压缺血坏死后形成溃疡， 假体植入物本身形成的重力压迫切口，导致切口裂开，随之切口发生感染或者假体腔隙发生感染后破溃，导致切口裂开，由此引发血肿，最终则会形成包膜挛缩。

　　预防措施还是要追寻到手术本身，整形医生在缝合时需按照软组织层次逐层缝合切口，手术中严格遵守无菌操作原则，动作轻柔、准确，勿因组织挫伤后血运欠佳而导致切口愈合不良。创面必须进行彻底止血，预防性使用抗菌药，术后切 口换药，并予妥善包扎。假体一旦外露，必须取出，否则将会引发更严重的后果。

　　7. 感染

　　出现此并发症一般认为发生的概率低于1%，但在临床上也是存在这样的个例，多发生于术后1周以内，后果较严重，可引起发热等全身症状，同时包膜挛缩的概率也增加。可能的病因有：手术室环境消毒不合格、术中无菌观念不强、未严 格执行无菌操作、硅凝胶假体、手术器械消毒不合格、术后切口出 血或局部血肿形成等。

　　求美者必须保证自己所在的手术室是合格消毒安全的手术室。手术环境无菌，操作器械、假体消毒合格，还有一点就是乳房有炎症者，待炎症 彻底治愈后才能手术。一旦临床诊断感染明确，应该积极进行手术治疗。

　　8.出血：

　　急性血肿多发生于术后一个星期内，创面未进行彻底止血、操作粗暴，损伤较多组织和血管、未放置引 流管或引流不通畅、未进行加压包扎或包扎不当等都会引发出血，血肿，最终则会提高包膜挛缩发生几率和已经发生的包膜挛缩加重。

　　血肿较小或者出 血少时，可采用保守治疗，出血量较大，必须立即手术进行探查止血。

　　由于人工材料的发展，手术操作的改进，以及人们思想观念的转变，整形行业的发展确实十分迅速，但是依然存在某些并发症，其中不良整形机构的存在是很大的诱因，但依然有专业、认真的整形医院不断努力维护整形行业的纯净，优秀的整形医生也在不断扩宽新技术，提高各项手术的安全性，将并发症降到最低以满足女性对美的不断追求。