总听人说激光治疗后“反黑”的问题，首先，明确一下，做了美白祛斑的光电类医美，不仅没白反而黑了，这并不代表治疗失败了。那到底反黑是怎么发生的、又为什么经常与黄褐斑一起提及，今天小编和大家一起说说聊聊。

　　什么是“反黑”？
　　通过激光、光子手术后，治疗区域颜色加深。对于激光还有光子项目来说，它们都会有一个在治疗的过程中会产生一种热能，这种热能在进入肌肤后会对肌肤产生一定的刺激，从而可能引发皮肤的炎症反应，从而刺激黑色素的产生，使肌肤出现泛红的现象，后续可能炎症还会加重，进而形成我们所说的“反黑现象”，其实所谓的“反黑”，大家也可以理解为，炎症后的色素沉淀。一般来说在刚做完激光治疗后，肌肤是处于一种非常容易晒黑的状态，所以这个时候也会被人误会为是“反黑”。
　　我把“反黑”分成两大类，一类是典型的炎症后色素沉着（PIH），一类是黄褐斑样色素沉着（MLH）。
　　两种不同的“反黑”
　　炎症后色素沉着（PIH），发生于皮肤受到各种类型的损伤之后，包括外伤（划破）、日晒（晒出水疱）、烧烫伤、激光光电术后和皮肤炎症之后（痘印、湿疹等）。它的发生有花生四烯酸、前列腺素和噬黑素细胞的参与，导致表皮角质形成细胞、真皮噬黑素细胞中黑色素沉积。光电术后的PIH，与能量大小、冷敷时间不够、局部冷敷不到位、术后紫外线的暴露等相关。
　　黄褐斑样色素沉着（MLH），则与高能量的光电治疗（不必要的热刺激）相关，通常在黄褐斑或潜在黄褐斑区域，如果激光或光子能量过高，可能激惹局部色斑加重，甚至“无中生有”。
　　黄褐斑的规范治疗
　　治疗原则是，以外用药作为治疗首选，以口服药作为次选方案，以4-8周时间间隔评估药物效果，根据具体效果决定是否增加/更换药物、是否增加激光或化学换肤（医学刷酸）治疗（三线选择）。
　　外用药包括氢醌（对苯二酚），是治疗黄褐斑的一线药物。我国允许添加的药物浓度是 2%，相对低的浓度可以降低脱色、外源性褐黄病的风险。
　　此外维 A 酸、壬二酸、抗坏血酸、曲酸，在色素的产生和代谢方面都有一定作用，还有糖皮质激素，也能够抑制黑色素生成对抗局部炎症。国外的外用药物，还有同时含有 4% 氢醌、维 A 酸、皮质类固醇的三联药物Triluma，需要海淘。
　　口服药可选择氨甲环酸，是黄褐斑治疗的二线药物。不少朋友听说过“美白针”，大多数非成品“美白针”中添加的就有氨甲环酸。对于这类针剂，我的观点是大可不必，口服就行，需要注意的是，氨甲环酸有促进止凝血功能，凝血功能异常的人群需要在医生指导下用药。
　　“反黑”了怎么办？
　　如果是炎症后色素沉着的“反黑”，色沉通常与光子嫩肤的光斑一致（比如一条长方形），而不是分布在颧部的对称性斑片，这类色素沉着可以随着时间自行好转，外用氢醌、维A酸、壬二酸等药物也可以加速恢复。
　　如果是黄褐斑样色素沉着，建议按照黄褐斑规范治疗，早期也不要过于心急，往往可能要等色素进入稳定状态再开始治疗，壬二酸、对色素细胞相对温和的化学换肤术（果酸换肤）和一些相对安全的美白类产品可以先用起来。
　　在做好上述恢复护理的基础上，我们能做的，是【认真防晒】和【耐心等待】，把色素问题交给时间。
　　这期间，尝试使用含修色作用的防晒霜、粉底、遮瑕产品来遮盖局部色素，顺便增长一些化妆技能。当一个问题暂时无法“被解决”时，想想别的办法先绕（饶）过它。