一、绝经期尿失禁的症状

　　1.与膀胱相关尿失禁包括膀胱容量减少，不稳定膀胱，逼尿肌反射亢进，低顺应性膀胱，膀胱排尿不全和上述的不同组合。

　　2.与尿道括约肌相关的尿失禁由于尿道内括约肌和（或）尿道外括约肌不能正常发挥所致。可因括约肌收缩受损，尿道周围支托组织功能不全，冰冻尿道和上述异常的不同组合引起。

　　3.与膀胱、尿道均相关的尿失禁是前述膀胱、尿道病变的不同组合，根据国际尿检协会会议制定的标准化名词定义、尿失禁分类：

　　（1）压力性尿失禁（张力性尿失禁）（SUI）：在腹压增加如咳嗽、打喷嚏、大笑或负重等诱因的情况下发生的漏尿，常不伴尿意，但其后数秒，甚至10～20s不自主喷出10～20ml尿液，在尿湿衣物后方意识到尿失禁，女性患者多起病慢，并常见有生产史、盆腔及妇科手术史，随着年龄增加，尿失禁程度加重。它的产生是由于尿道蠕动过强，盆底脱垂，内括约肌缺陷或尿道支托组织功能不全，尿道黏膜萎缩等解剖异常所致。80%的压力性尿失禁患者合并有膀胱膨出，但膀胱膨出的患者约半数合并有压力性尿失禁。

　　（2）紧迫性尿失禁：先有强烈尿意即尿急不能控制排尿，后有尿失禁，可分为感觉及运动性尿失禁，前者是由于脊髓上中枢抑制功能减退逼尿肌无抑制性收缩引起，后者常见于各种原因引起的膀胱炎症刺激，膀胱容量减少及感觉过敏所致。

　　二、绝经期尿失禁的检查

　　1、可用一种简单的棉签法测定尿道膀胱后角大小及尿道下垂程度。

　　方法：用蘸有利多卡因棉签放入患者尿道口深4cm。

　　（1）尿道无解剖缺陷：棉签维持与水平呈-5°～+10°原水平位。

　　（2）如尿道膀胱后角已消失，但后尿道尚未向下移位，则棉签游离端仍可维持原来水平或稍向上移位，但不超过10°。

　　（3）如尿道支持组织已有严重削弱，后尿道下垂显著，表示尿道已远离耻骨联合，则棉签游离将明显上升，可与水平线形成45°以上角度。

　　2、尿道压的测定尿道压力图常可证明压力性尿失禁病人在静息状态的尿道括约肌功能减弱。尿道压力图可以明确是否为内括约肌障碍型压力性尿失禁。

　　3、尿动力学检测基本的尿动力学基本检测包括尿流量测定和膀胱内压测定。

　　尿流量测定：是一种无创、易行和价廉的检查方法。患者在最大膀胱容量下在尿流量测定仪上排尿，了解最大排尿流速、平均排尿速度、排尿时间和排尿量。最大排尿速度<15ml/s和排尿量<150ml为异常。

　　三、绝经期尿失禁的治疗

　　膀胱尿道造影仅尿道后角消失的第一型压力性尿失禁或除尿道后角消失外，尿道斜倾角也大于45°的第二型压力性尿失禁者，需伸长尿道者。

　　复发问题：无论采取何种手术方式，复发率都随术后时间的推移而增加，这是由于年龄和影响发病机制的新病理情况的出现所引起的。Demirci对65例的5年前瞻性研究和155例的5年回顾性研究发现，压力性尿失禁患者术后复发除与有前次有纠正尿失禁的手术史有关外，还与不适当的抬高膀胱颈和膀胱稳定性有关（Demirci，1999）。Moore对33例压力性尿失禁手术失败（17例为开腹耻骨后悬吊术、11例为缝针法悬吊术、5例为悬吊带术）行腹腔镜下Burch手术，32例（97%）完全在腹腔镜下完成。3例发生并发症：2例为膀胱损伤，1例肠管浆膜损伤。术后平均随访18.6个月，治愈率为90%。Azam等报道对压力性尿失禁手术失败的67名患者行TVT手术，术后1年治愈率为81%，6%为明显改善，另13%为无效。并未发现严重的并发症和术后病率，认为TVT手术对复发的张力性尿失禁治疗有效。

　　一次手术失败增加了再次手术失败及术后并发症发生的可能性。术者一定要摒弃可以先做简单易行的手术，待失败或复发时再行复杂手术的观点。应在首次手术时即选择可达最优效果的术式。

　　四、绝经期尿失禁的保健

　　护理

　　预后：尿失禁不仅影响患者的身心健康，对家庭、社会也将产生较大的影响。随着人口老龄化和医疗水平的提高，人们对生活质量的要求也相应提高。压力性尿失禁是一种可以医治好的疾病。手术被认为是压力性尿失禁的标准治疗方法。对经严格选择的病人进行成功的手术可达80%～90%的纠正率。若在用药后有所改善的病人或标准手术成功的可能性不大时，进行手术的改良，会达到更高的成功率。适宜食物

　　山药，甲鱼，羊肉（瘦），粳米

　　忌吃食物

　　花椒，辣椒（红、尖、干），葱白，腊肉（烟肉），火腿

　　饮食

　　适宜食物

　　尿失禁患者应保持摄入液体2000—2500毫升/日左右

　　不适宜食物

　　1.尿失禁患者要避免酒精，少喝葡萄柚汁，戒烟。

　　2.尿失禁患者要避免*，*也是一种利尿剂。

　　3.尿失禁患者要克制水份摄取，尤其是睡前。