什么是腹壁整形术呢?

　　自1890年Pemars和Marx提出腹壁整形（整容）的概念以来，有关腹壁整形（整容）的技术有了明显的改进，这种进步让越来越多的患者欣然接受了躯干年轻化的手术治疗。

　　什么是腹壁整形术呢

　　不同的患者，腹壁的表现不同，要求进行的腹壁整形（整容）术略有不同，如全腹壁、上腹壁或下腹壁成形术等。

　　腹壁整形（整容）术一般主要矫正以下三个方面畸形：过多的皮肤、堆积的脂肪和松弛的肌肉，经过对皮肤切除、皮下脂肪抽吸和腹直肌鞘的折叠缝合，使患者获得腹部年轻化的满意结果。

　　腹壁整形术的适应症：

　　由于年龄老化和妊娠等原因，腹部皮肤常表现为皮肤松弛和裂纹，皮下脂肪过厚和腹直肌松弛，这也是腹壁整形的适应症，同时腹壁瘢痕、脐疝等也可进行腹壁整形。

　　腹壁整形术的禁忌症：

　　要求做腹壁整形的患者多数身体状况良好，但如患有不可控制的肺源性、凝血性、心血管性和代谢性疾病，比较好不要行腹壁整形术，有再次怀孕的计划或严重的病理性肥胖的患者，也是腹壁整形的相对禁忌症。

　　术前准备：首先要对患者进行详细的病史、用药史询问，进行必要的体格体检、物理体检、实验室体检和心电图体检等，而且认真对待术前谈话，同时详细咨询患者对手术的期望值，交待术后恢复过程，从而得到患者的充分配合。

　　切口及麻醉的选择手术切口的选择：从历史上讲，腹壁整形的切口有很多种，包括横形、纵形和横形。

　　手术方法：麻醉满意后，按术前设计的切口线切开皮肤与皮下浅筋膜，达深筋膜浅层（如果脂肪层较厚，可先进行脂肪抽吸以塑造腹部形态），然后在此层次分离，结扎腹壁浅动脉，上至剑突，下至耻骨联合，同时有效止血，完成分离解剖后，缝合紧缩腹壁，切除多余的皮肤和皮下组织，定位脐的位置，切口分层缝合（皮肤也可选用皮内缝合而没有须拆线），置负压引流，术后适度的加压包扎，术后七天拆线。

　　手术并发症及防治：常见的并发症包括血肿、血清肿、皮瓣坏死、伤口裂开或延期愈合、脐位置异常、瘢痕等，避免方法主要有术前设计合理、分离层次清楚、止血有效、吸脂时注意保护真皮下血管网、皮肤切除量适中、切口对合准确且缝合仔细、术后适度加压包扎等;

　　危重并发症主要是深静脉血栓形成、肺栓塞和脂肪栓塞，虽发生率极低却易致命，因此有必要采取一些避免措施，如术中使用下肢按摩装置，常规皮下低分子量肝素注射，术后给予充足的血容量、乙醇输入和早期活动等。其他，戒烟、术前控制高血压、糖尿病和减肥也是减少潜在并发症的方式。

　　腹壁整形术是一种去除腹壁中部和下部过多的脂肪和皮肤，并将腹壁肌肉受紧的美颜整形外科手术。手术可以戏剧性的减小腹壁隆起的外观，但这一手术将会产生永久性疤痕，疤痕大小取决于原来的问题和需要作的手术，可以从一侧髂骨到另一侧髂骨。

　　适应症状：一、体形相对较好，但腹壁有大量脂肪堆积、皮肤松弛、对饮食减肥和锻炼没有反应的男女;二、多次妊娠、腹壁松弛不能恢复的妇女;三、老年人由于皮肤失去弹性，同时有轻度肥胖的人员也可。

　　腹壁整形术的就诊流程：

　　一、将顾客的期望值告诉医生;

　　二、将顾客的病史，包括有关内科状况如有没有糖尿病、高血压或心脏疾病、手术史、接受过的治疗和现在服用的药物等尽可能全面地告诉医生;

　　三、现在的体重、将来是否准备减肥或增肥，医师也可能要问以前减肥后这些区域的体型改变状况，评估顾客皮肤的弹性，为了取得较好结果，应当去除多少松弛的皮肤及皮下脂肪;

　　四、女性病人手术要避开月经期，因为月经期全身血液粘滞度较低，容易出血。

　　手术过程：腹壁整形术一般在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行。手术切口位于下腹部阴毛上方，横行向两侧延伸，若腹壁皮肤松弛严重，可能需腹壁正中的纵行切口，围绕肚脐以将肚脐从周围组织中游离出来。

　　腹壁整形手术将腹壁皮肤从下腹壁切口处分离直至肋缘，形成一个大的皮瓣，以显露腹直肌。将腹直肌拉紧，在中心位置缝合，这样形成坚实的腹壁并使腰围收紧。然后将皮瓣拉向下方，并将多余的皮肤切除，在皮瓣上作一新切口以形成新的肚脐，缝合到新的位置。手术时间取决于手术的范围，一般需2～4小时。术后可能会在皮瓣下方留置橡皮引流条或引流管，术后48小时拔除。

　　腹壁整形术后注意的事项：

　　一、术后腹部应用弹性腹带加压包扎，比较好连续使用1个月;

　　二、开始几天腹壁肿胀，病人可能会感到一些疼痛和不适，可以用药物控制;

　　三、开始身体不能挺直，但病人应该尽快下地行走，尽管需要维持弯腰位;

　　四、皮肤缝线于7～十天中断拆线;五、术后3-6个月内，腹壁疤痕可能表现加重，这是正常景象，大约1年以后，疤痕会逐渐变平，颜色变浅，但不会消失。在大部分状况下，疤痕可以被衣物掩盖。

　　腹壁整形手术结果：

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