单侧唇裂修复方法

  唇裂修复的方法有很多,最重要的是根据唇裂程度来选择相应的手术进行修复,唇裂根据腭裂的程度分为单侧唇裂和双侧唇裂,单侧唇裂手术相对来说比较简单,那么单侧唇裂应该用什么方法来修复呢?

  鼻前庭矩形瓣法单侧唇裂修复术手术方法

  一、手术设计及定点:以内眦连线中点与下唇正中连线为Y轴,口角连线为X轴建立参照系。健侧唇定点:健侧朱缘弓的峰项定点为1,人中凹定点2,3点为患侧朱缘弓的峰顶,4为患唇裂隙的近中侧鼻小柱侧缘的基底,5为鼻小柱基底中点,健侧鼻小柱侧缘的基底定点为6。在4点上方沿鼻小柱边缘在患唇裂隙的鼻前庭定出7、8点,连接4-7-8-3形成一不规则矩形瓣C。其中4-7的长度等于1-6的长度减去3-4的垂直距离,4-5的长度等于7-8长度,且4-7与此7-8的长宽比应不超过2:10患侧唇定点:红唇由厚变薄处定为9,鼻翼基底水平线与白唇与粘交界处定点为10,在患侧唇鼻前庭内斜向裂隙方向定点11、12,鼻翼内脚定为13,连接10-11-12-13形成一矩形瓣D,使4-7=11-12。

  二、手术操作:1、沿定点设计线作切口,切开皮肤及肌层,剥离C、D瓣。注意形成矩形瓣C作5-4切口时应注意的起始部分要浅,避免伤及该处中隔动脉向前唇的分支。

  2、避开中隔动脉后切开肌层深达骨面,并向上作潜行分离,使鼻小柱的基底与上颌骨的棘突分离。切断与前鼻棘、梨状孔的异常附着,形成一向下旋转的A瓣,使其向下旋转能达水平位置。

  3、分离肌层,解剖两侧口轮匝肌,剥离健侧肌层时以不破坏健侧人中嵴、人中凹为原则,患侧解剖范围达鼻翼外脚至口角连线,将患侧口轮匝肌横形切开作成上2/3和下1/3一大一小两束肌瓣,将上束肌瓣推进插入鼻小柱基底的盲袋并与对侧肌瓣缝合。

  4、下束肌瓣也与对侧相应肌瓣缝合。将C瓣在Y轴垂直方向下降,用C瓣的下降来填充A瓣旋转下来后所遗的空隙,矩形瓣C的7-8边与5-4边缝合。在X轴方向推进B及D瓣,以D瓣修复C供瓣创面,缝合皮肤,修整红唇,使之丰满。鼻部根据实际情况作适当的初期整复。

  • 发表于 2022-08-20 05:46:14
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