颌骨膨隆是指颌骨的不正常突起。当患者患有颌骨造釉细胞瘤和颌面部骨巨细胞瘤等病时,患者可出现颌骨膨隆症状。一旦出现颌骨膨隆症状应及时到医院就诊。
检查项目:
1、口腔X光片检查
通过牙科专用的X光设备,对牙齿病灶部分进行拍片检查。
临床意义:
牙医应该要求患者拍摄X光片来评价其口腔状况,其包括健康史,牙科临床治疗史,临床检查和评价牙科疾病的易感性。
检查过程:
曲面断层非常安全,口腔科所用的X光检查,射线剂量都非常小。一般几十次曲面断层检查才相当于一张胸片。
2、颌面部检查
通过对表情与意识神态,外形与色泽,面部器官的检查确定病变部位以及性质。
临床意义:
异常结果
依据面部表情,颌面部皮肤的色泽、质地和弹性变化,可了解病员的意识状态、体质和病情轻重。瞳孔的变化是颅脑损伤的一个重要体征。上颌窦癌病员早期症状之一可以是患侧鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物。
需要检查人群:颌面部损伤者。
检查过程:
(1)语音及听诊检
检查腭裂患者的鼻音;舌根部肿块可有“含橄榄语音”。蔓状血管瘤局部可闻及明显的吹风样杂音;颞下颌关节紊乱病的患者则可在关节区进行听诊,根据关节弹响发生的时间和性质,可协助该病确诊和分型。
(2)颌面部检查
①表情与意识神态检查
观察面部表情变化,依据面部表情,可了解患者的意识状态、体质和病情轻重。
②外形与色泽检查
观察与比较颌面部的外形,左右是否对称,比例是否协调,有无突出和凹陷。颌面部皮肤的色泽、质地和弹性变化对诊断某些疾病有重要意义。
③面部器官检查
眼:观察瞳孔的改变,如瞳孔大孝对光反应等
鼻:要注意有无脑脊液鼻漏,有无侧鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物。对畸形的患者应特别注意缺损的部位(鼻翼、鼻尖或其他)及缺损的大校除上述外还应注意检查患者的嗅觉。
耳:颌面部伤员如有外耳道流血或渗液,应注意有无因中颅底骨折而致脑脊液耳漏。髁突骨折引起外耳道破裂,也可有外耳道溢血。畸形的患者同样要注意缺损的部位及大校对于耳部邻近部位(如颞下颌关节及腮腺区)的炎症及肿瘤等,均应检查听力和耳部的情况。
3、口腔内窥镜
口腔内窥镜的出现,为口腔方面的检查和治疗带来了新的模式,当患者的病变景象展示在患者面前时,无需更多的描述或专业知识。
临床意义:
医师可以在清晰直观的图像的辅助下,进一步发现患者口腔病变,及时采取各种治疗措施。
异常结果:由疾病引起的异常征象,比如口腔粘膜红肿、起水疱、发生溃疡或出现斑点等。
需要检查人群:口腔有异常颜色,疼痛,溃烂,气味等。
检查过程:
利用软件的储存功能,把患者的口腔情况最大限度地存档下来,有利于长期拥有患者口腔咨讯,如果辅以电话回访的手段,留住长线病人更成为可能,同三维推出的医用内窥镜配有一键抓拍功能,能瞬间拍摄图片,清晰显示。
4、下颌运动检查
检查患者下颌的前伸运动,开闭颌运动和侧方运动,检查其关节功能是否正常,有无疼痛、弹响或杂音。
临床意义:
异常结果
患者下颌的开闭颌运动、前伸运动和侧方运动有障碍,说明关节功能不正常,有疼痛、弹响或杂音,两侧关节动度不一致,有偏斜,以及开口受限张口困难,说明下颌运动功能障碍。
需要检查人群下颌功能障碍者,张口及开口困难者,颞下颌关节紊乱病者。
检查过程:
(1)开口度和开口型是否正常,两侧关节动度是否一致。开口度是指患者大张口时,上下中切牙切缘之间的距离。可用双脚规或游标尺测量。
(2)弹响和杂音:有无关节弹响和杂音,弹响发生的时间、性质、次数和响度;在开闭口运动时是否有绞锁。
5、颌面五官CT检查
能及时、准确地对骨折部位、骨折类型及骨折移位程度做出诊断,对临床制订正确的治疗方案具有十分重要的意义。
临床意义:
异常结果通过观察和记录颌面部诸骨骨折数量可对上颌骨骨折类型进行判定。
需要检查的人群颌面部骨折的患者。
检查过程:
于伤后48h内采用美国GELight?speed多层螺旋CT扫描仪进行检查。扫描体位取仰卧位,扫描基线为下颌角,扫描范围从下颌角至眉弓。扫描参数:电压120kV,电流200mA,层厚3.75mm,螺距0.938,床速9.37mm/rot。容积扫描后将层厚拆薄至0.625mm,并将重建数据从主机传输至ADW4.2图像后处理工作站,进行多平面重建(MPR)和三维重建容积成像(3D?VR),重建间隔0.625,采用骨算法。