结合胆红素又称为直接胆红素，是非结合胆红素在体内与葡萄糖醛酸相结合的产物，其正常值的的范围是0-6.8umol/L，主要反应了胆道排泄的能力。临床上出现的结合胆红素的升高，一般提示可能存在胆道梗阻的情况，还需要进一步行肝脏影像学检查以排除是否存在结石或者肿瘤，当然少数的患者还有可能是由于原发性硬化性胆管炎，肝内胆汁淤积性肝病引起的。

2023-02-28 02:00:02 回复1

对于肝不好的患者，如果出现了肝功能的异常，还可以根据具体升高的指标来决定服用的药物，比如说如果转氨酶升高可以考虑口服复方甘草酸苷，如果胆红素升高可以考虑口服腺苷蛋氨酸。如果总胆汁酸升高可以考虑口服熊去氧胆酸。另外还可以根据具体的病因，采取不同的药物进行治疗，比如说如果是乙肝病毒引起，病毒DNA定量明显升高，可以选择拉米夫定，恩替卡韦或者阿德福韦酯片口服。如果是高脂血症所造成的脂肪肝，还可以考虑口服降血脂的药物以及抗氧化的药物如阿托伐他汀和卵磷脂等。如果是原发性硬化性胆管炎，可以考虑口服皮质激素和免疫抑制剂，还可以用消胆胺。

2023-02-28 02:00:02 回复1

妊娠期胆汁淤积症主要是表现为瘙痒，瘙痒多是从脚掌和手掌开始，逐渐沿四肢向近端进行蔓延，少部分的患者还会出现面部的瘙痒，但很少累及粘膜，所以瘙痒白天时症状较轻，夜晚时明显，可以严重影响睡眠，造成患者的疲劳，恶心，呕吐以及食欲减退。患者还有可能伴有轻度的黄疸，以及小便颜色加深，呈浓茶色。查体时可以触及肿大的肝脏，质地较软，有轻度的压痛，脾脏一般无不可触及。

2023-02-28 01:55:01 回复1

肝部隐隐作痛主要还是由于肝胆系统的疾病所造成的。比如说病毒性肝炎，包括甲肝，乙肝，丙肝，戊肝，EB病毒性肝炎和巨细胞病毒性肝炎，肝吸虫病，肝硬化，肝癌，肝脓肿，肝囊肿，原发性硬化性胆管炎，自身免疫性肝炎，脂肪性肝炎，药物性肝炎，胆管炎，胆囊炎等等。另外，肝脏附近或者周围组织器官的病变也可以引起，比如说胸膜炎，支气管肺炎，膈下脓肿，胃十二指肠溃疡，气胸，血胸，脓胸等。还需要通过伴随的症状以及相关辅助检查来进一步明确

2023-02-28 01:55:01 回复1

肝腹水是由于肝脏疾病所导致的腹水。不同疾病所引起的腹水，其早期症状也可能是不同的。临床上最常见的疾病是肝硬化，早期腹水量较小，本身不会引起明显的症状，但是肝硬化有可能出现食欲减退，消化不良，厌食油腻，恶心，呕吐，腹胀等非特异性的消化道症状，当然还有特异性的一些表现，比如说慢性的肝病面容，肝脏，蜘蛛痣，男性乳腺发育症，勃起功能障碍以及睾丸萎缩等。肝癌所造成的腹水，其早期主要的表现还是肝区疼痛不适，疼痛性质主要是隐痛，胀痛或钝痛，主要是由于刺激肝包膜所造成的。

2023-02-28 01:55:01 回复1

对于孕妇总胆汁酸偏高，首先应当明确具体的原因，建议进一步完善病毒相关检查，肝脏彩超，肝功能等等以排除妊娠期肝内胆汁淤积症，原发性硬化性胆管炎，肝硬化，病毒性肝炎等。如果没有器质性的疾病，这种情况下可以通过饮食进行调节，如避免进食高脂油腻的食物，多进食富含维生素类的食物，同时还应当密切动态监测总胆汁酸的水平和胎儿的发育情况。如果出现异常，还应当给予及时的处理。

2023-02-28 01:50:01 回复1

对于孕妇总胆汁酸升高，还应高度重视，因为它对胎儿的影响是非常大的，早期可以引起流产，畸形。中晚期可以造成胎儿宫内窘迫，发育迟缓，智力低下，神经系统后遗症，严重的可以造成突然死亡。首先应当积极的查找病因，临床上引起孕妇总胆汁酸升高的疾病有可能是妊娠期肝内胆汁淤积症，也有可能是既往存在肝病，比如说原发性硬化性胆管炎，肝硬化，病毒性肝炎等等，还需要针对病因给予积极的治疗，同时应用降低总胆汁酸的药物，比如说熊去氧胆酸，腺苷蛋氨酸等。必要时还可以提前终止妊娠。

2023-02-28 01:50:01 回复1

对于结合胆红素偏高，首先要明确病因，还是要根据肝功能的其他检查结果，病毒相关检查，肝脏影像学来进一步判断具体的病因。对于大部分疾病，一般可以通过保守来治疗，比如说病毒性肝炎，肝硬化，胆囊炎，胆管炎，肝脓肿，可以进行抗病毒，抗炎，保肝，减黄的治疗。而对于胆管结石，胆管癌，胰头癌，壶腹周围癌的患者，手术是首选的治疗方案。而对于脂肪肝所造成的结合胆红素轻度升高，一般可以通过调整饮食结构和适当的运动达到很好的缓解。

2023-02-28 01:45:01 回复1