胆囊摘除术后影响最大的是患者的消化功能，特别是进食脂肪类食物以后，容易出现腹胀和脂肪泻，但大多数会随着胆管的扩张会起到一定的代偿作用，能够逐渐恢复正常的饮食。另一方面，由于胆囊切除后，机体失去向十二指肠排泄胆汁的规律性，会造成碱性反流性食管炎和胃炎的发生。另外术后还有可能增加胆总管结石的发病几率。

2023-02-28 13:45:01 回复1

对于胆管瘤主要还是需要通过手术进行处理，我们在这里主要是以胆管癌为例进行讲解。对于能够手术的患者，还根据部位的不同，所采取的手术方式也是不一样的，对于肝门部胆管癌，处理起来较为复杂，有可能需要切除部分的肝脏，甚至有可能切除半肝，所显露的多数胆管有可能还需要做成形术，再行胆肠吻合。对于胆总管中段的恶性肿瘤处理起来比较简单，只要保证切缘为阴性即可，也是行胆肠吻合。对于胆总管下段的恶性肿瘤，一般需要采用胰十二指肠切除术，也是一种比较复杂的手术方式，需要切除胰头，十二指肠，胃大部，胆总管的中下段等，并做胃肠，胆肠，胰肠等消化道的重建。对于不能手术的患者，为了减轻黄疸，缓解症状，还可以考虑行PTCD或者ERCP放置支架等。

2023-02-28 13:45:01 回复1

对于慢性乙型肝炎大三阳的患者有可能没有临床症状，只是乙肝五项中乙肝表面抗原，阳性乙肝e抗原和乙肝核心抗体，病毒DNA定量明显升高。部分患者可能出现食欲减退，消化不良，厌食油腻，恶心，呕吐，腹胀，黄疸，失眠，便溏，肝区隐痛不适，查体可以在肋缘下可触及肿大的肝脏，有可能出现轻度的压痛，肝区也有可能有轻度的叩痛，脾脏也可能增大。

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甲胎蛋白对于正常成年人一般来说小于20ug/L。但是对于妊娠期的孕妇是个例外，由于胎儿的原因，甲胎蛋白会出现明显的升高，其不同的妊娠时期，甲胎蛋白正常值也是不一样的，一般来说，从妊娠的12-14周甲胎蛋白会逐渐的开始升高，大约在28-32周时，甲胎蛋白达到了高峰并相对稳定，但是不会超过400ug/L，妊娠结束后甲胎蛋白会逐渐的下降并恢复到正常水平。

2023-02-28 13:40:01 回复1

孕妇总胆汁酸升高，有可能和妊娠本身有关系比如说妊娠肝内胆汁淤积症，也有可能是妊娠之前存在着基础的疾病，最常见的疾病包括肝硬化，病毒性肝炎，原发性硬化性胆管炎等等。前者主要是由于雌激素水平升高引起的，后者主要和肝脏本身的因素有很大关系。无论何种原因引起的总胆汁酸升高，都应当给予高度的重视，因为它可以造成胎儿的宫内窘迫，发育迟缓，甚至突然死亡，危害是非常大的。

2023-02-28 13:40:01 回复1

胆石病一般需要通过手术才能达到根治的目的。比如说胆囊结石，可以考虑行腹腔镜下胆囊切除术，部分的患者在严格掌握手术指征的情况下可以考虑行保胆取石术。而对于胆总管的结石，可以通过内镜ERCP或者胆总管切开，胆道镜取石的方式来进行治疗。而肝内胆管结石可以通过经皮肝穿刺胆道镜取石，胆总管切开胆道镜取石，局限性的肝段切除等方式治疗。

2023-02-28 13:40:01 回复1

甲胎蛋白在出生以后，逐渐会被白蛋白所取代，在成人的血清中含量极低的。如果甲胎蛋白出现了轻度的偏高，也不一定是疾病的原因，新生儿以及孕妇可以出现生理性升高。大部分时候甲胎蛋白偏高，还是由于病毒性肝炎，肝硬化，睾丸癌，恶性畸胎瘤，卵巢癌等疾病所造成的。如果出现明显增高，如甲胎蛋白大于400ug/L，并持续时间较长，超过1月，应当考虑原发性肝癌的可能。

2023-02-28 13:40:01 回复1

蓝鼓膜是指鼓膜出现了深蓝色或者蓝黑色的颜色改变，提示鼓室或者鼓室周围出现了病变，蓝鼓膜本身不是一种疾病，只是一种临床表现，不一定是疾病状态，但是多种疾病也可引起蓝鼓膜这种现象，比如颞骨骨质，鼓室肿瘤。耳蜗埋植或者人工中耳也可以引起。胆固醇肉芽肿就是其中之一疾病，其坏死时可以造成出血，引起鼓室内积血，从而出现了蓝鼓膜症，颜色的深浅和血液分解产物含量的多少有着密切的关系。

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