前置胎盘的病因不十分清楚，可能与下列因素有关：一、子宫内膜病变或损伤，多次流产及刮宫，产褥感染，剖宫产史，子宫手术史，盆腔炎等为子宫内膜损伤引发前置胎盘的常见因素。二、胎盘异常，胎盘大小和形态异常，均可发生前置胎盘，胎盘面积过大而延伸到子宫下段。膜状胎盘大而薄，扩展到子宫下段。三、受精卵滋养层发育迟缓，受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下移，着床于子宫下段而发育成前置胎盘。

2023-02-21 19:05:01 回复1

前置胎盘的诊断，我们一般是根据病史，在妊娠晚期，有无痛性的阴道流血，既往有多次刮宫分娩史或者子宫手术史。辅助检查，b型超声可清楚显示子宫壁，胎盘，胎先露及宫颈的位置，并且根据胎盘下缘和宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。鉴别诊断主要应与一型胎盘早剥，脐带帆状附着，前置血管破裂，胎盘边缘血窦破裂，宫颈病变等产前出血疾病相鉴别。

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胎盘前壁是指胎盘附着在子宫前壁的位置，这是胎盘附着位置的正常位置。在怀孕的晚期，胎盘附着一般在子宫的前壁，后壁，侧壁，这些都是正常位置。如果胎盘位于宫颈口，达到覆盖或者部分覆盖宫颈口，我们都称之为前置胎盘。前置胎盘是胎盘位置异常。对于孕妇和宝宝来说均有危险，在孕晚期容易出现反复的无痛性阴道流血，需要高度注意，有可能导致早产，出血多。

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孕37周产检，可以不用空腹。37周检查，首先是检查孕妇的一般情况，测量血压，称体重，检查宫底高度腹围，胎心率，胎位，宫颈检查。其次需要检查血尿常规。然后进行胎心监护检查，产科超声检查。评估分娩方式。我们一般会给予健康指导，1.新生儿免疫接种2.产褥期指导。3.胎儿宫内情况的监护。4.告知超过41周住院并引产。停经37周之后，每周进行产检，密切关注胎动情况。

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产检的唐氏筛查一般是在孕中期，停经16周到20周左右进行检查。唐氏筛查是一初筛，主要检查胎儿染色体异常和胎儿神经管缺陷的疾病。检出率约60%-70%，如果报告是低风险，那么发病率非常低，但不能百分之百排除。如果没有家族高危病史，就不再进一步检查。如果报告是高风险，建议进一步做羊水穿刺，排除胎儿畸形。如果是临界风险，建议无创DNA检查。

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高龄孕妇产检首次检查时间应从确诊早孕开始，主要目的就是确认孕妇和胎儿的健康状况，估计和对孕期和胎龄制定产前计划。一般情况下，首次产检时间应在6-8周，妊娠20-36周每四周检查1次，妊娠37周之后，每周检查1次。高危的孕妇应酌情增加检查次数。在第1次产检的时候，B超测量胎儿nt。第2次产检，告知妊娠中期胎儿非整倍体筛查的意义。第4次产检，注意妊娠期糖尿病筛查。孕晚期34周开始，胎心监护筛查，高危者心电图复查。尿常规，每次产检均要检查，排除妊娠期糖尿病。每次产检均要测量血压。

2023-02-21 19:00:02 回复1

子宫肌瘤手术应对是否保留生育功能的要求不同，术式不一样，术后的恢复时间也不尽相同，比如全宫切制后，完全恢复时间需要3个月子宫次全切除手术完全恢复时间需要2个月，子宫肌瘤剔除手术，完全恢复时间也需要2个月，无论是哪种手术，都需要在术后2个月。复查B超，另外对于子宫肌瘤剔除手术的病人，术后恢复性生活需要采取安全的避孕措施，2年之后才可以计划怀孕。

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子宫肌瘤微创手术根据术式不同同房的时间也不一样，比如腹腔镜下行全宫切除手术，需要在术后3个月才可以同房，如果是腹腔镜下次全切除子宫需要2个月可以同房，如果是单纯肌瘤，剔除手术需要45天之后可以同房，而且单纯肌瘤剔除术后，同房需要避孕2年。准备怀孕前建议做相应的孕前检查，并且检查子宫上的切口恢复情况。

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