胆管细胞癌是原发性肝癌的一种，临床上相对于肝细胞性肝癌，发病率低，对于胆管细胞癌，如果没有手术禁忌症，患者一般情况可，首先应当考虑根治性的手术切除，包括局部的肝叶或者肝段切除术，这是改善患者生存期的最有效方式。术后还可以根据患者的一般情况，具体的病理类型来决定是否给予术后辅助的全身化疗或者肝动脉栓塞化疗等。

2023-01-16 20:45:01 回复1

胆囊结石不是必须要行胆囊切除术的，对于较小的胆囊结石，如果没有临床症状，可以给予定期彩超随访观察。如果考虑是胆固醇样的结石，也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗。另外如果胆囊结石是静止性结石，没有胆囊分隔等异常的情况，胆囊排泄功能是正常的，这种情况下还可以考虑腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，术后还应当口服熊去氧胆酸以避免复发，但是这种手术方式应当严格遵循手术适应症。目前还没有得到广泛的认可。

2023-01-16 20:45:01 回复1

对于胆囊结石，直径达到16个mm，如果没有临床症状，为静止性的结石，也可考虑定期彩超随访观察。如果考虑是胆固醇性胆结石，也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗，还可以考虑行腹腔镜下的保留胆囊结石取出术。而对于反复引起胆囊炎，胆囊壁明显增厚，合并有胆囊息肉，瓷化胆囊不排除有胆囊癌的情况下，均应当及时行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术

2023-01-16 20:45:01 回复1

胆管良性狭窄是主要是由于医源性的损伤或者胆管良性疾病所造成的，主要是表现为纤维结缔组织增生，胆管壁明显增厚，继发胆管腔狭窄，可以导致反复发作的胆管炎以及梗阻性黄疸发生，严重的患者还会造成于淤胆性的肝硬化。临床上引起胆管狭窄的具体原因包括胆囊切除术，尤其是腹腔镜下胆囊切除术误伤胆总管，肝移植术后胆道吻合，慢性胰腺炎，原发性硬化性胆管炎，多发性大动脉炎以及各种原因所造成的胆管血供障碍等等。

2023-01-16 20:45:01 回复1

这个疾病的病因可以是咽鼓管功能不良、感染、变态反应等，会引起听力下降，耳痛，耳内闭塞感，耳鸣等症状。首先需要完善耳内镜检查，听力及声导抗检查来进一步确诊。药物治疗可以选择抗菌素，粘液促排剂，短期的鼻腔血管收缩剂。如果治疗效果不好，需要排除鼻咽部占位，比如鼻咽癌，腺样体肥大等。药物治疗效果欠佳，可以选择手术治疗，比如鼓膜穿刺或置管术。

2023-01-16 20:45:01 回复1

胆管结石和胆管炎处理方式有相同之处也有不同的地方，如果是由于胆管结石所引起的胆管炎，首先应当选用敏感的抗菌药物进行控制感染常用的有第三代代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物。感染控制以后还可以根据结石的不同部位和具体情况，选择不同的手术方式，比如说腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石，彩超定位下，经皮肝穿刺，胆道镜取石或者局限性的肝段或肝叶切除术。如果是胆道蛔虫所造成的胆管炎处理方式和胆管结石类似，而由于胆管的恶性肿瘤继发性的感染，在控制炎症以后，还有及时的进行手术处理，常见的手术方式有肝门胆管癌根治术以及胰头十二指肠切除术。对于无法手术的患者，还可以通过内镜放置支架或者介入穿刺胆管引流

2023-01-16 20:40:01 回复1

对于胆囊结石，如果直径达到了1.9cm，这种情况下是具有手术指征，因为胆囊结石一方面可以引起反复发作的胆囊炎，也有可能造成胆囊癌变。对于胆囊结石，目前手术的金标准是腹腔镜下胆囊切除术，但是对于部分的患者也可以考虑行腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，但是应当是静止性的结石，胆囊没有异常的分隔等等，手术以后还应当考虑口服熊去氧胆酸以避免结石的继续形成，降低复发率

2023-01-16 20:40:01 回复1

对于胆管炎性狭窄的患者，如果存在急性的炎症，首先应当选用敏感的抗菌药物进行治疗，比如说第三代头孢菌素联合抗厌氧菌药物，常用药物有头孢哌酮舒巴坦联合奥硝唑，另外，如果炎性狭窄非常的明显，出现了梗阻性的黄疸，还是建议行胆道扩张，必要时还可以放置支架，而对于局限性的肝内胆管炎性狭窄，还可以必要时行局限性的肝叶，肝段切除术。

2023-01-16 20:40:01 回复1