这里讲的干细胞移植指的是自体骨髓干细胞移植，与治疗白血病的干细胞移植不同。干细胞移植治疗下肢缺血用的是自体骨髓干细胞，不会有排异反应。人体的骨髓有很大的储备量，抽取少量作移植不会对本人产生任何不良反应。将自体的干细胞注射到缺血的肢体后会在局部形成新的毛细血管，改善肢体血供。干细胞是可以分化为各种人体所需细胞的一种祖细胞，不同的环境因素可以促使它向不同的细胞分化。它在缺血的组织中就可以分化成能形成血管的内皮细胞，也就能产生新生的血管，这些新生的血管可以代替已经闭塞的动脉将血液输送到缺血的肢体，达到治疗目的。所以干细胞移植可以用于脉管炎的治疗。

2022-12-11 21:50:01 回复1

血小板是由骨髓中成熟的巨核细胞裂解，胞质脱落而形成的，一个健康人每天生成血小板约1200亿个。血小板平均的分布在血液中，循环血液中的血小板一般处于稳定状态，当血管破裂时会大量聚集。正常人血液中的血小板浓度为100～300×109/L。当人体受伤流血时，血小板就迅速向血管破裂处大量聚集。它们首先释放肾上腺素、5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质，使受损血管不同程度地紧闭，减少血流量。然后血小板一旦与非血管内膜表面接触，便会迅速扩展，颗粒向中央集中，并伸出多个伪足，转变成树突型血小板，大部分颗粒随即释放，血小板之间融合，成为粘性变形血小板。粘性变形血小板在伤口大量堆积粘附形成血栓，堵住伤口，制止流血。如果伤口很大，那还要与纤维蛋白一起封堵。

2022-12-11 21:50:01 回复1

大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异的炎性疾病。病变位于主动脉弓及其分支最为多见，其次为降主动脉、腹主动脉、肾动脉。主动脉的二级分支，如肺动脉、冠状动脉也可受累。受累的血管可为全层动脉炎。早期血管壁为淋巴细胞、浆细胞浸润，偶见多形核中性粒细胞及多核巨细胞。由于血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞。少数病人因炎症破坏动脉壁中层，弹力纤维及平滑肌纤维坏死，而致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤。本病多发于年轻女性，30岁以前发病约占90%，40岁以后较少发病。病因迄今尚不明确，一般认为可能由感染引起的免疫损伤所致。

2022-12-11 21:50:01 回复1

抗血小板药主要是预防动脉血栓形成，阿司匹林疗效肯定。阿司匹林对血小板的作用是不可逆的，也就是说一旦阿司匹林生效，则血小板的功能被抑制，而不可恢复，直至血小板从血循环中被清除。主要副作用是出血，如果患者发生出血，只有补充人血小板才能有效地止血，其他的止血药是无效的。同样，若是这种患者进行手术最好在停药5～7天后进行，因为血小板的寿命是10～11天，在停药5～7天后血小板更新过半，机体已具备有效的止血功能。若是这种患者进行急诊手术则应预备血小板悬液以供急需。现在，口服抗血小板药物还有氯吡格雷、西洛他唑、沙格雷酯、双嘧达莫等。服用时一定要了解其药理作用特点。

2022-12-11 21:50:01 回复1

目前的大样本研究结果表明间歇性跛行的PAD患者中只有1%-3.3%的患者可能在5年内需要进行截肢，其中伴发糖尿病的PAD患者截肢率会更高。无症状的PAD患者病情的转归与有症状的PAD患者相类似。踝肱指数ABI0.5的PAD患者截肢危险度高一倍。严重下肢缺血的PAD患者由于多需要进行血管重建，所以其自然病程没有可靠的大样本资料。根据现有的数据，未进行血管重建的患者和血管重建失败的患者，6个月内的截肢率为40%，死亡率为20%。

2022-12-11 21:50:01 回复1

所谓布加综合征根治性手术是指在体外循环下或常温下行下腔静脉切开，病变完整切除的术式。该术式适用于局限性狭窄，伴新鲜血栓形成，且溶栓治疗无效时；或弥漫性狭窄，狭窄段较长或同时合并肝静脉开口堵塞的布加综合征病人。虽然术式的名称是根治，但有些情况下无法将所有的病变完全切除，比如肝静脉堵塞范围广或下腔静脉陈旧性血栓。在行该术式后，因为有可能导致静脉内膜的损伤，使术后出现损伤内膜表面血小板的聚集，导致局部血栓形成而复发，故术后需要长期甚至终生抗凝。

2022-12-11 21:45:01 回复1

彩超主要是从两方面来诊断下肢深静脉血栓，一是观察静脉的影像，二是检测静脉内的血流情况。下肢深静脉血栓病人早期血栓回声较明显，而慢性病人血栓回声较弱，所以检查中看到血栓可以做出明确的诊断，但如果没有发现血栓并不能除外病变的存在，还要根据血管腔内血流的情况来判断，如血流明显减慢或血管腔内信号消失，仍有下肢深静脉血栓存在可能。

2022-12-11 21:45:01 回复1

1989年，颈动脉支架置入成形术（CAS）开始用于临床，有效地解决了血管夹层形成.但是，CAS并未降低栓子脱落及脑栓塞的发生率.Theron等最早提出了“脑保护”的概念，他们使用远端球囊保护技术，降低了脑栓塞的发生率，但仍存在需阻断血流、无法提供全程保护等缺陷。近年来，人们设计了多种滤器保护装置，主要有滤膜型滤器和金属网型滤器等。滤器的使用大大降低了栓塞发生的机会，使CAS操作时的栓塞并发症降低到了0％~1.2％。

2022-12-11 21:45:01 回复1