颈动脉狭窄目前的手术方法主要是颈动脉内膜剥脱术，即是通过外科手术将颈动脉内的斑块和血栓剥除的方法。这一技术创始于20世纪50年代中期，于60～70年代得到广泛开展，至今已有近50的历史，手术技术已经很成熟。1995年美国出院病人统计显示，每年有13.2万例颈动脉内膜剥脱手术。这种手术方法简便，创伤小，是血管外科最基本的手术。

2022-12-11 22:50:02 回复1

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，但无先天性或继发性原因，不同于深静脉血栓形成后瓣膜功能不全及原发性下肢静脉曲张。

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治疗脉管炎的中成药大致分为三大类：（1）活血化瘀类：主要的药物有活血通脉胶囊、通脉宁胶囊、血塞通片、通塞脉片、四虫片、八味通脉胶囊等，这些药物适合于气滞血瘀证者。（2）清热利湿类：主要用于有湿热下注证者。包括二妙丸、四妙散等药物。（3）清热解毒类：对热毒炽盛证患者，可以服用三黄片、黄连上清丸、黄连解毒丸等。

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抗凝血药主要是预防血栓形成和发展，尤其对静脉血栓形成作用更显著。肝素和华法林是最常用的药物，但是每个人对这两种药的反应差异很大，临床应用时必须监测血凝变化。应用肝素时应该测定活化部分凝血活酶时间，使其延长不超过正常值的1.5倍，否则，出血的可能性增加。肝素的抗凝血作用依赖血液中的抗凝血酶，若是抗凝血酶减低或缺乏则肝素的作用减弱。肝素可被鱼精蛋白中和，因此使用肝素过量可以用鱼精蛋白中和。低分子肝素和普通肝素一样属于抗凝血酶Ⅲ依赖性凝血酶抑制剂。与普通肝素相比，本品延长活化部分凝血活酶时间的作用很弱，血中半衰期长两倍，并有对血小板功能、脂质代谢影响少的特点，抗Xa/APTT活性比肝素大，极小增加出血倾向。本品对FXa的抑制作用比对Ⅱa大，其抗栓作用大于抗凝作用。并能刺激内皮细胞释放出组织因子抑制物，对组织因子活化启动的凝血过程起着负反馈调节作用。还能促进内皮释放纤溶酶而增强纤溶活性。因而具有抗栓作用强，副作用小及给药方便等优点。它一般不需进行监测。华法林是维生素K拮抗药。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成需要维生素K，缺乏维生素K时肝脏合成的这些凝血因子没有活性，因而达到抗凝血的目的。华法林的个体差异大，不同个体起效剂量在l～20mg不等，在应用华法林时，应该测定凝血酶原时间，计算出国际正常化比值(INR)，INR在2～3即可，INR大于3则出血的危险性增高。服药期间有些药物和食物会干扰华法林的疗效，如口服抗生素可抑制肠道中能产生维生素K的菌群，从而使华法林的抗凝作用增强。华法林过量时发生出血，可输凝血酶原复合物，也可应用维生素K来纠正。

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疼痛是脉管病患者最常见的症状之一，给患者带来了极大痛苦。一般的止痛药物往往无法控制疼痛，常选用一些强力止痛药，如布桂嗪、吗啡、哌替啶等。此类药物常常有很明显的副作用，不能用来长期止痛。在中药里也有不少止痛效果较好、毒副作用小的药物，如细辛、桂枝、川芎、元胡、洋金花、制乌头、制附子、汉防己、当归、防风、吴茱萸、徐长卿、乳香、没药、独活等。正确选用中药来止痛，有时可收到意想不到的效果。

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测定血浆凝血酶原时间(PT)是目前监测华法林剂量的标准方法。PT监测原理是：有一种被称为组织因子的凝血因子启动了外源性凝血过程，这个凝血过程涉及的凝血因子是I、Ⅱ、V、VII、X，当其中的三种维生素依赖性凝血因子Ⅱ、VII、X降低后，PT就会延长。在下肢深静脉血栓形成的病人的抗凝治疗中，要求国际标准化比值（INR）在2.0～3.0。因为在这一强度，既可发挥抗凝的效果，出血的发生率也比较低。

2022-12-11 22:45:01 回复1

①下肢动脉疾病的高危人群（年龄≥70岁；年龄在50-69岁之间，有吸烟或糖尿病史；年龄

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早在1946年世界卫生组织（WHO）成立时，通过的《组织法》中就提出健康的定义是：健康不仅是没有疾病和衰弱，而是保持身体、心理和社会适应上的完好状态。概括地说健康就是生理、心理、社会这三方面的完美状态。生理完美状态，是指身体各系统无疾病；心理和社会方面的完美状态，则是指一种持续的、积极的内心体验，良好的社会适应，能有效地发挥个人的身心潜能和社会功能。世界卫生组织的研究结果对各项影响健康因素的重要性做了提示：个人的健康和寿命有60%取决于自己的生活方式，15%取决于遗传，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候的影响。这充分说明，个体的健康主要与自己做出的与健康相关的选择有关系，这也有力地印证了健康离不开健康生活方式的说法。预防保健是维护人类健康的关键环节。尽管影响人类健康的因素很多，涉及许多方面，但是作为医学而言，维护人类健康无疑是其天职，是其永恒的追求。作为医学，维护人类健康的手段不外乎是治疗疾病和防患于未然，而这两者中，无疑后者更为积极主动，更具有良好的成本效果。中医学中有一个理念叫“上工治未病”，就是要重视预防和保健，就是要防患于未然。随着社会经济发展，人民生活改善，我国疾病谱发生了明显变化，已由以传染性疾病为主向慢性非传染性疾病为主转化，脉管病发病率也越来越高。有效预防脉管病的发生，需要全民参与。

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