慢性严重下肢缺血（chroniccriticallimbischemia,CLI）患者的典型表现是缺血下肢出现静息痛、溃疡和坏疽。治疗原则为积极手术干预、保肢止痛、改善肢体功能、减少心血管危险因素和控制其他并发症以延长患者生命。部分CLI的患者由于全身状况不能耐受手术，下肢动脉远端流出道条件差和下肢坏死感染而无法进行血运重建。

2022-12-11 22:20:01 回复1

血浆中的脂类物质称为血脂，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯和非酯化脂肪酸等。血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小部分，但外源性和内源性脂类物质都需经血液运转于各组织之间。因此，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，通常在3-6小时后可逐渐趋于正常。检测血脂时，常在饭后12-14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。由于血浆胆固醇和甘油三酯水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项指标成为血脂测定时的重点。

2022-12-11 22:20:01 回复1

“股肿”是下肢深静脉血栓形成的中医病名。“股青肿”是指下肢深静脉血栓形成后不断生长、蔓延，从深静脉系统蔓延到浅静脉系统，在数小时内使整个下肢的深静脉、浅静脉及其分支内全部充满血栓，下肢的静脉血流会被完全阻塞。这时病人的下肢会迅速肿胀起来，大量淤滞的静脉血导致皮肤青紫，同时由于短时间内患肢的静脉及皮肤张力迅速升高导致病人感到下肢剧烈的疼痛的现象。如果“股青肿”进一步加重，下肢的张力继续升高，导致患病下肢的动脉痉挛，下肢会发凉、苍白、皮肤水疱、足背动脉搏动消失，这种情况又被描述为“股白肿”。“股青肿”和“股白肿”是下肢深静脉血栓形成的一种极端情况，需要迅速的外科处理，否则有发生肢体坏疽的危险。

2022-12-11 22:20:01 回复1

华法林与许多药物和食物可相互作用，并且受机体健康状态的影响。服用处方药物，应注意药物的相互作用。增强本品作用的药物有：与血浆蛋白结合力高的药物阿司匹林、保泰松、氯贝特、磺胺类等；肝微粒体酶抑制剂氯霉素、甲硝唑、西米替丁等；减少维生素K族吸收和影响凝血酶原合成的药物如各种广谱抗菌素、考来烯胺等；能促进本品与受体结合的药物，如奎尼丁、甲状腺素、同化激素等；干扰血小板功能，促使抗凝作用更明显的药物，如氯丙嗪、苯海拉明、前列腺素合成酶抑制剂等；此外还有口服降糖药、肾上腺皮质激素、二氮嗪、苯妥英钠、链激酶、尿激酶等。与本品合用能减弱抗凝作用的药物有：抑制其吸收的药物，如制酸药；肝药酶诱导剂，如卡马西平、苯巴比妥、灰黄霉素等；能促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的药物，如维生素K、口服避孕药、雌激素等。与这些药物合用时，如病人需要同时应用其他药物要与医生协商。此外，含维生素K丰富的食物能减低药效，如：酸奶酪、大豆油、鱼肝油、海藻类、菠菜、白菜、菜花、豌豆等，长期大量进食上述食品应及时化验调整华法林用量。腹泻、呕吐可影响药物吸收，心力衰竭时肝淤血及肝病均使维生素K合成减少，华法林用量应减少。还应注意药物失效日期、每片剂量，药物有无潮解等。遇到外科手术时，应遵医嘱减量和停用。轻微的出血可不必担心，密切观察即可，一旦出现较为严重的出血，立即停药及时就医。

2022-12-11 22:20:01 回复1

下肢静脉内的血液自下而上回流入右心房，静脉回流的基本力量是外周静脉与腔静脉或右心房之间的压力差。除了常见的肌肉泵等压力作用可以帮助血液向上方流动外，静脉瓣膜的功能也非常重要。静脉瓣膜的结构类似于单向阀门作用，正常瓣膜保证了血液只能自远心端流向近心端，而反流的血液会遭到瓣膜的阻挡。无论是瓣窦的宽度改变或瓣膜被破坏，都会导致“阀门”无法关严，从而使得下肢静脉回流受阻，而持续的回流受阻会造成下肢静脉高压，引起一系列的病理生理改变。一般而言，下肢深静脉有3对主要瓣膜，分别位于腹股沟处的股总静脉上端、膝上的股浅静脉中段，以及膝下的静脉处。由于股总静脉瓣膜受到的压力冲击最大，故这对瓣膜的破坏也最常见。静脉彩超报告的深静脉瓣膜反流，一般就指的是上述3对瓣膜在增加腹压后，血液在瓣膜处的反流情况。正常人可以有轻度的反流，可以行大隐静脉的手术。大隐静脉曲张合并中、重度深静脉反流有时可行下肢深静脉造影进一步明确诊断。对于股总静脉瓣膜重度反流，应在大隐静脉手术的同时考虑修复股总静脉瓣膜。

2022-12-11 22:20:01 回复1

糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病常见慢性并发症之一，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命，其防治研究是当今糖尿病领域的热点之一。糖尿病足的流行病学特点主要有：①患病率高。据报道，美国每年有3%的糖尿病患者发生足部溃疡，成年人中40%的足和下肢溃疡由糖尿病所致。②危害性大。糖尿病患者下肢截肢率高，其危险性是非糖尿病患者的15～40倍，并且给家庭和社会造成沉重的经济负担。③治疗难度大。由于多种因素导致了糖尿病足的形成，如神经病变、血管病变和感染等，并且其起病隐袭，往往不引起患者的注意，故一旦发生，治疗就非常困难，其中有3％～10％的患者需要行截肢手术，一侧行截肢手术后，另一侧肢体在5年内有50％的可能性也要行截肢术。糖尿病足危害虽大，但却是可防可治。有研究表明，糖尿病足截肢中有50%是可以预防的。中西医结合治疗糖尿病足是我国的独特优势，肢体截肢率远低于国外。我们的研究证明，对糖尿病患者进行多学科的综合护理和中医药干预可减少截肢率66%，缩短糖尿病足患者住院时间50%。

2022-12-11 22:15:01 回复1

下肢深静脉血栓形成造成的危害主要有两方面。一是血栓形成局部的血管炎症反应和堵塞静脉管腔造成的相应肢体静脉回流障碍。这是病人可以直接观察到的危害，因为在急性期病人常常会表现出患病的下肢疼痛、肿胀、体表的浅静脉扩张，而在几个月后病人进入后遗症期这些症状会略有改善，但随之会出现下肢浅静脉的曲张、下肢皮肤的色素沉着，以及站立时间稍长后会出现下肢的肿胀，这些症状是因为血栓部分再通后回流仍然有一些困难，同时由于血栓对静脉瓣膜的破坏使病人在站立时出现严重的静脉倒流。二是下肢的深静脉血栓存在脱落的危险。一旦下肢深静脉血栓脱落，栓子会随着静脉血流回流到右心房，又随之进入肺动脉，造成肺动脉栓塞，这是下肢深静脉血栓形成最致命的危害，因为如果栓子比较小，只栓塞肺动脉的一个小分支，患者会出现胸痛、咳嗽等症状，但在栓子比较大，栓塞肺动脉的主干时，会造成肺动脉高压，右心栓塞，同时肺的通气和血流不匹配造成呼吸困难，可能导致病人猝死。

2022-12-11 22:15:01 回复1

中医外治法是与内治法相对而言的治疗法则，是中医辨证施治的另一种体现。“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。”外治法是将药物直接作用于皮肤或创面，从而发挥治疗作用。脉管炎合并溃疡时应按照初起、成脓、溃后三个不同发展阶段，确立消、托、补三个总的治疗原则。中药外治，溃疡初起以“消”为主，采用清热解毒药物外洗或外敷。中期，则要根据情况清创排毒，用清热解毒透脓中药外洗。后期，则要选择生肌药物外用，促使创面愈合，有腐肉的要用祛腐中药先祛除腐肉，以达到较好的治疗目的。

2022-12-11 22:15:01 回复1