在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。与血凝块不同的是，血栓是在血液流动的状态下形成的。血栓形成是血液在流动状态中由于血小板的活化和凝血因子被激活而发生的异常凝固。目前公认的血栓形成条件是由Virchow提出的三个条件：①血管内皮细胞损伤：血管内皮的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。内皮细胞的损伤，暴露了内皮下的胶原纤维，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动了内源性凝血系统。损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血系统。在触发凝血过程中起重要作用的是血小板的活化。血小板粘集，血小板与纤维蛋白和纤维连接蛋白粘附，促使血小板彼此粘集成堆，称为血小板粘集堆。②血流状态的改变：血流状态改变主要是血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓形成。正常血流中由于比重关系，红细胞和白细胞在血流的中轴流动构成轴流，其外是血小板，最外是一层血浆带构成边流。当血流减慢或产生漩涡时血小板可进入边流，增加了血小板与内膜的接触机会和粘附于内膜的可能性。由于血流减慢和产生漩涡时，被激活的凝血因子和凝血酶在局部易达到凝血所需的浓度，因此各种原因引起内皮细胞的损伤使内皮下的胶原被暴露于血流，均可激活内源性和外源性的凝血系统。静脉血栓发生比动脉血栓多4倍，而静脉血栓常发生于心力衰竭、久病卧床或静脉曲张患者的静脉内。原因是静脉内有静脉瓣，其内血流不但缓慢，而且出现漩涡，因而静脉血栓形成常以瓣膜囊为起始点；静脉不似动脉那样随心搏动而舒张，其血流有时甚至可出现短暂的停滞；静脉壁较薄，容易受压；血流通过毛细血管到静脉后，血液的粘性也会有所增加，这些因素都有利于血栓形成。而心脏和动脉内的血流快，不易形成血栓，但在二尖瓣狭窄时的左心房、动脉瘤内或血管分支处血流缓慢及出现涡流时，则易并发血栓形成。③血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统的活性降低，导致血液的高凝状态。此状态可见于遗传性和获得性疾病。在高凝血遗传性原因中，最常见为第V因子和凝血酶原的基因突变。获得性原因可见于严重创伤、大面积烧伤、大手术后或产后导致大失血时血液浓缩，血中纤维蛋白原、凝血酶原及其它凝血因子（Ⅻ、Ⅶ）的含量增多，以及血中补充大量幼稚的血小板，其粘性增加，易于发生粘集形成血栓。必须强调的是上述血栓形成的条件往往是同时存在的，并常以某一条件为主。

2022-12-11 22:00:01 回复1

脱疽的治疗主要靠药物，必要时采用手术治疗。但推拿按摩、针灸对缓解脉管炎患者的症状也是有帮助的。脉管炎患者常有肢体疼痛、麻木等症状，按摩、针灸可以改善缓解这些症状。脉管炎患者的皮肤比较脆弱，感觉不太灵敏，对感染的抵抗力不强，所以在采取按摩、针灸等治疗时要注意不要对患者的皮肤有所损伤。所以，对于脉管炎的肢体疼痛、麻木、酸胀等症状，可以采用按摩、针灸的方法缓解症状。

2022-12-11 22:00:01 回复1

1990年美国风湿病学会的分类标准：①发病年龄≤40岁出现症状或体征时年龄10mmHg双侧上肢收缩压差>10mmHg。⑤锁骨下动脉或主动脉杂音一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。⑥动脉造影异常主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。符合上述6项中的3项者可诊断本病。主要与先天性主动脉狭窄、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、白塞病、结节性多动脉炎等疾病鉴别。

2022-12-11 22:00:01 回复1

动脉造影是诊断下肢动脉缺血性疾病的“金标准”。但是动脉造影是一种有创伤性的检查方法，需要从股动脉或肱动脉、桡动脉插管，有一定的并发症发生，而且价格昂贵，病人还需要住院检查。另外，在临床上还有许多安全、简便、价格低廉的检查方法可供选择。最方便的检查方法是下肢动脉的双功多普勒超声检查，既有实时超声系统提供动脉的图像，又可进行多普勒检查观察下肢动脉的血流，可作为门诊对怀疑下肢动脉缺血性疾病病人的普查筛选方法。周围血管病专科多有“周围血管无损伤检查系统”，可以测定各段动脉波形、血流声音，阶段性测压比，足部的光电容积描记(PPG)检查，可以简单有效地判定缺血的部位和程度。磁共振血管造影(MRA)和CT血管造影(CTA)是近年来应用越来越广泛的检查方法。检查时通过注射造影剂使血管显像增强，然后可以进行动脉系统的三维重建，可以比较清晰地显示血管形态学变化。

2022-12-11 22:00:01 回复1

脉管病病人常有皮肤发凉和肢体怕冷的感觉，判断其是否与本病有关，就需要做相关检查来予以确定，这项检查就是皮肤温度测定。因为皮肤的温度与外界的关系较大，所以检查时要主要以下几方面：病人必须处于25℃左右室温和40%湿度的环境中进行，将肢体裸露于室内半小时，然后同时比较双侧肢体对称部位。最简单的方法是用指背试温差，虽然比较粗糙，但有经验的医生可以觉察到0.5℃的改变。更准确的方法，是应用半导体皮温计、数字测温仪等。

2022-12-11 22:00:01 回复1

糖尿病足治疗原则可以概括为五句话：控制血糖是基础；防治感染是关键；清除坏死很重要；改善循环促愈合；营养神经防复发。

2022-12-11 21:55:01 回复1

血栓闭塞性脉管炎，在我国又常被简称为“脉管炎”，是一种主要发生在中小动脉的、节段性的、非化脓性的血管壁全层的慢性炎症反应。因为动脉管壁炎症反应增生导致管腔狭窄，同时伴有管腔内的血栓形成，造成肢体的慢性缺血。这种疾病主要发生在四肢，尤其是下肢的中小动脉，很少发生在内脏血管。这种疾病在东亚国家多发，欧美国家较少，病人多数是中青年男性。血栓闭塞性脉管炎的确切病因目前不太清楚，一般认为这是一种和多因素有关的自身免疫反应性炎症，其发生与吸烟、寒冷、感染、性激素水平等因素有关。

2022-12-11 21:55:01 回复1

胆固醇主要有三个生理功能：①形成胆酸：胆汁产于肝脏而储存于胆囊内，经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒，使其易于与小肠中的酶作用。在小肠尾部，85％～95％的胆汁被重新吸收入血，肝脏重新吸收胆酸使之不断循环，剩余的胆汁（5％～15％）随粪便排出体外。肝脏需产生新的胆酸来弥补这5％～15％的损失，此时就需要胆固醇。  ②构成细胞膜：胆固醇是构成细胞膜的重要成分，细胞膜包围在人体每一细胞外，胆固醇为它的基本组成成分。有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物，结果这些动物的红细胞脆性增加，容易引起细胞的破裂。因此，可以想象要是没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。 ③合成激素：激素是协调多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使，参与机体内各种物质的代谢，包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素。

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